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1、膝关节物理检查 稀 趣 堆 础 鼠 瞳 堵 圈 污 私 革 鸡 泉 疼 寥 廖 悲 弯 帧 侥 哨 噬 土 醇 测 芒 坍 幅 嗽 璃 邢 贫 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 一、膝关节力线站立位 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关 节并拢，了解膝关节轴线。 解剖轴线（FTA）有5-7的外翻角， 机械轴线为0(股骨头中心-膝关节中心- 踝关节中心) 凉 场 润 宠 患 守 遏 胶 着 奇 丈 昔 蛛 鼻 枪 飘 鄙 资 憨 时 擎 倘 觅 坞 赴 财 疹 肌 貌 憋 厌 筏 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课
2、件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 正常情况下膝关节能够并拢 n 内外翻角度通过目测进行估算。 膝关节不能并拢膝内翻 踝关节间距过大膝外翻 正常双踝间距4-6cm 桃 沛 玉 磅 推 挡 搪 烂 胺 啡 繁 傅 叠 吱 拆 谨 漆 塌 菠 月 栋 室 双 画 相 汹 描 以 伎 弱 喻 氧 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外侧痛 ，提示内或外侧胫股关节骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示 膝关节外侧半月板的损伤，反之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创及软 骨治疗
3、虽能缓解疼痛，但主要治疗是高 位胫骨截骨。 捕 桑 仕 箭 斤 孩 尼 泞 孙 荒 变 离 询 涉 立 路 奸 滤 煤 驴 撅 贿 娘 臂 县 弗 商 衣 叙 沸 兄 凭 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 一度：用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另 一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感 或波动感，如果有此感觉则为阳性。 二度：一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼” 处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关 节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积 液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。 三度浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手
4、 向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性 ，此时关节内约有60ml-80ml积液。 1关节积液仰卧伸膝位 二、髌骨相关检查仰卧位 劲 绥 供 湃 军 安 凌 箕 担 诛 腥 锐 营 奢 阐 碾 畸 嘉 祷 酷 碴 宿 锣 预 瞥 筷 蠕 镍 鲤 熏 留 酒 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 浮髌试验 露 酝 码 茵 珊 危 望 康 焚 瞅 擎 吨 旅 郴 梁 拱 兰 范 嗡 氰 接 盗 瘴 匪 淋 震 形 绣 怖 癌 套 烂 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课
5、 件 2髌后撞击痛 屈膝30-45，用拇指向后挤压髌骨，引 起疼痛则为阳性。 目的：了解髌股关节软骨损伤或者退变 情况。 辟 人 伪 铃 笨 钮 穷 赛 盾 鸯 狡 均 绿 渡 廖 辫 搓 祭 隅 撕 反 形 臻 刀 胎 渊 挖 避 惯 纸 注 挥 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 3髌骨活动度 完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘 ，向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在1- 2度之间， 超过二度说明髌骨活动度太大， 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即 髌骨内移受限检查阳性。 洪 造 幕 橙 终 全 求 走 践
6、 膛 汽 把 袜 车 厦 话 院 副 依 躺 招 当 左 裁 屎 抓 荐 准 吻 差 肤 勺 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐 渐屈曲膝关节，在屈膝接近45时产生髌 骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节 则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内 侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。 4内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症） 惶 附 薯 妖 富 力 扬 彭 儒 判 慷 摇 货 浪 乎 功 以 右 嚏 笋 窿 眩 瞒 闽 臃 杆 疆 乏 瘸 伴 科 炭 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物
7、 理 检 查 1 p p t 课 件 内侧髌股关节滑膜嵌入 迸 坊 政 瞅 贬 才 匡 拍 姥 疲 穗 啼 攫 砸 网 陇 恍 拽 坛 煮 独 擂 察 书 售 襟 厌 煞 释 摘 持 椽 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 5恐惧症 完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而 后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45时患 者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查 继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏 感方法。 工 大 烟 识 裴 勇 咖 试 动 椰 亲 肛 予 婪 后 凶 妇 坤 岁 粘 脂 疆 谢 屹 雅 曾 塔 妮 岩
8、 专 踩 诌 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 6股四头肌角（Quadricep Angle Q Angle Q 角）： 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心 点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点 向胫骨结节做连线为之。 正常小于等于15。一般情况下，对于习 惯性髌骨脱位，如果大于20，单纯行软 组织手术将不能治愈，而应当结合骨性 手术。 蛹 掸 哨 遗 膏 锻 恭 腺 造 荔 阵 佣 详 赴 像 翟 多 貉 惦 执 庞 蹋 靴 黎 推 犯 癌 獭 栗 候 棱 敲 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节
9、物 理 检 查 1 p p t 课 件 Q角 一般大于20度为异 常 每增加5度，髌股关 节间压力增加50% 。 刨 颊 泄 卢 汛 角 恶 跨 舅 琅 梭 纽 止 锤 莫 酗 绽 枚 宛 瘴 咋 离 徒 言 囊 铭 捍 宿 补 钦 洞 孺 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 三、膝周压痛点仰卧位 膝关节外侧压痛点： 腓骨头处股二头肌止点炎； 外侧副韧带走行部外侧副韧带损伤； 股骨外上髁髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验 可以进一步确诊； 股骨外上髁腘肌腱止点炎，压痛点在外侧 副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性。 垦 嘛 警 把
10、涅 鳞 络 歼 琳 威 锐 棋 深 锻 号 藉 锣 慷 瑶 堵 狞 晾 围 方 狰 地 泌 翟 真 吩 籽 含 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝关节前侧压痛点 髌骨上缘股四头肌止点病，90 伸膝抗阻 试验阳性； 髌骨尖及髌韧带髌尖炎和髌腱周围炎，伸 膝抗阻试验阳性； 胫骨结节胫骨结节骨软骨炎； 髌骨内侧缘髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱 位； 髌骨内侧内侧滑膜皱襞综合症； 髌骨两侧至胫骨内外髁伸膝筋膜炎，伸膝 抗阻试验阳性。 髌韧带两侧髌下脂肪垫炎。 蠕 蛾 京 焉 磕 密 蓝 种 沈 趴 烘 吼 篷 哗 雄 军 炭 胎 郧
11、竹 粹 釜 葱 典 馅 袁 谤 殷 戮 剐 墟 设 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝关节内侧压痛点 胫骨结节内侧部鹅足止点炎，鹅足 滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性； 内侧副韧带走行部内侧副韧带损伤 ； 胫骨平台后内侧部半膜肌止点炎。 关节线平面半月板损伤，关节囊韧 带损伤，局限性滑膜炎。 把 冤 镊 识 脏 钢 虐 踏 陶 汲 谈 骤 吗 琴 端 泵 菜 弛 钎 格 轴 缚 突 郊 浅 戏 辽 辫 瓢 冗 溅 蔡 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 四、膝关节
12、活动度仰卧位 真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起 的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧带 残端，破裂的半月板，关节内游离体。 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸 屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30时关 节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总 是保持在屈膝30位，类似交锁。 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但 是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼痛 而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑 膜炎。 神 抹 倡 锣 舅 梗 避 辈 眉 胞 熟 哲 靠 踩 烙 鹏 涉 梭 虾 竿 瞳 育 罚 迢 凳 钉 勃 巷 则 绥 菠 侯 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p
13、t 课 件 五、内外侧稳定性检查仰卧位 完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患 侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应 力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛 程度。 粤 拷 寨 慷 惨 拐 扎 撩 犬 积 鞠 岩 振 嘱 峭 菱 姚 拆 善 贮 冰 忠 曳 渣 辆 钓 魏 氯 尿 京 肺 少 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 内外侧复合结构的松弛程度可分为三度 ： 关节间隙张开达5mm为一度，10mm 为二度，15mm为三度。 这需要经过应力位摄片来确定。 在临床体检当外翻角度增加至5时可以 认为膝关节内侧一度不稳，增加至10时 则确
14、定为二度不稳。 匆 笋 淤 偷 肪 丈 沤 殊 正 煤 窖 肇 容 介 斌 险 幻 晾 纽 筹 器 褪 剑 拥 高 荡 琢 鹤 谦 苟 狐 方 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 X线应力位摄片分级 根据应力位内侧间隙 的开大程度 I 0-5mm II 6-10mm III 11-15mm 排 蛋 涌 扼 愚 倘 闲 贺 潍 泼 妥 器 答 问 序 瀑 腿 扎 渝 襟 墓 剂 曙 熄 肄 炉 漓 弃 械 堡 其 玻 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 在完全伸
15、膝位，膝关节内侧的稳定性首 先由紧张的后内侧角来保证，其次为侧 副韧带，再次为交叉韧带。 当完全伸膝位有明显外翻不稳时，常意 味着这三组结构同时受损，当仅有内侧 副韧带或者交叉韧带损伤时，由于后内 侧角的完整性，并表现不出外翻稳定性 的变化。 唱 嗣 蔷 蹋 厢 姨 旱 汉 编 钳 壳 给 饮 催 私 茧 芳 怪 渡 糜 质 裤 摘 速 珠 尊 钓 舍 早 嫩 筏 就 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 屈膝20内外侧不稳：同上夹持患侧足，以双 手扶小腿，屈膝20，分别施以外翻及内翻应 力，检查膝关节内侧和外侧的稳定程度。不稳
16、 定程度的分级同完全伸膝位。 屈膝20 时，当出现膝关节内侧不稳时首先说 明内侧副韧带损伤，随着不稳定程度的增加也 可伴发交叉韧带损伤。当膝关节外侧出现不稳 时首先说明髂胫束、外侧副韧带和关节囊韧带 损伤，同样随着不稳定程度的增加也可伴发交 叉韧带损伤。 咖 蝴 轴 篡 伐 跟 毕 足 谎 迢 记 始 收 是 则 决 初 襟 唁 珊 拭 泰 提 是 舞 竭 剿 尔 傈 记 颁 叹 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 六、轴移试验和反向轴移试验仰卧位 轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查 膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足 ，双手
17、扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲 膝关节，在屈膝接近20时可以感觉到外 侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲 膝关节，在接近40时可以感觉到胫骨外 侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性 。 思 噎 东 哉 由 胡 俗 屈 庸 莎 尼 禽 兔 买 赖 郭 势 壳 杏 狠 译 霄 返 猴 坷 拈 舱 小 痰 侩 丧 颠 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 反向轴移试验：一手扶足部，另一手扶 小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时 外旋小腿，如果有后外侧角不稳，这时 会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此 时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在 接近4
18、0时，由于髂胫束自股骨外上髁后 侧向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复 位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳 性。 肪 唤 凡 得 剥 诲 余 裂 耻 莽 涛 要 桥 速 邓 绊 涩 腕 喳 食 矾 围 骇 搐 象 刷 屁 肘 脸 屉 迷 冈 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带 结构并非对应。 轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情 况或者松弛情况； 反向轴移试验检查的则是后外侧角的完 整性。 滋 酬 照 拳 谆 釉 天 岩 晦 泄 锡 赫 叮 龄 厚 梯 盏 查 拙 车 赫 惫 啡 踪 静 娘 旺
19、稀 挂 肾 大 蝇 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 七、半月板检查仰卧位 挤压试验 动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施 。 如在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定 性时，如果出现膝关节外侧间隙的疼痛 ，则说明外侧半月板的损伤。 欠 刃 艇 批 瀑 撞 筑 炬 察 晶 津 渣 困 潘 滩 称 琐 塌 型 曰 芍 滑 重 卜 遏 铱 捻 箱 捷 尺 农 姑 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 研磨试验McMurray试验： 一手握住患侧足，另一手置于关节间线 ，
20、如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲 膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应 力， 如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹 响，则说明内侧半月板后1/3的损伤， 馁 磨 记 罩 莹 凌 请 帮 凹 豁 介 域 贷 砂 糠 驮 槛 让 病 早 只 辽 浚 涤 筛 史 鲜 辨 剔 章 祥 份 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90时出现 膝关节内侧的疼痛和弹响，则说明内侧半月板 中1/3的损伤。 如查外侧半月板，先极度屈曲膝关节，内旋患 侧足并同时施以外翻应力，如出现外侧关节间 隙的疼痛及弹响，则外侧半月板后
21、1/3的损伤 ，然后逐渐伸直膝关节，如屈膝90时出现膝 关节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中 1/3的损伤。 襟 吝 份 巍 居 窑 剿 茅 雪 暖 切 昔 域 嗜 仓 植 搓 承 翘 峻 幂 夜 渠 亢 讹 裴 梗 差 丛 暇 卓 枕 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 麦氏征 凄 照 浸 拿 陀 竖 尚 剪 屡 悍 被 炸 秃 郡 摔 碍 苔 琐 诧 园 桨 浙 惊 粉 辊 奄 斥 匣 宛 穴 忍 算 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 麦氏征 庞 棺
22、 衅 熊 陋 域 椒 哇 宠 祥 菲 病 磺 兜 梆 乞 梅 额 亿 旭 车 谍 婿 招 创 嘴 琐 沫 梅 黄 纲 邵 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 Apley 研磨试验 牛 开 蝉 瓮 狰 它 骇 改 逻 踌 毅 分 蹋 节 记 晌 切 灵 娘 恋 裂 隅 冈 仪 摈 照 念 物 杨 骏 瓢 队 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 研磨试验需要注意： 一、对急性损伤敏感性高特异性低；对 陈旧性损伤，常常难以诱发出典型症状 体征。 二、对内侧半月板敏感
23、性高，对外侧半 月板敏感性低。 三、在内外侧半月板损伤的鉴别上，该 试验的准确率为85%。 四、不能检查半月板前角损伤。 即 胯 缮 臆 贵 纠 惺 桨 儿 桥 猫 卒 挖 这 僚 屎 矫 痢 丢 腺 布 架 律 迸 玫 于 情 驳 观 雹 茂 佛 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 八、抽屉试验仰卧位 前抽屉试验：屈膝90，检查者坐于患侧足上 以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察 胫骨向前移位程度。 分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查 。 在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交 叉韧带和和外侧韧带结构； 在中立位
24、，主要检查前交叉韧带； 在外旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧 韧带结构和前交叉韧带。 俯 兹 拙 抓 洱 汲 瘟 患 钦 付 摩 俗 级 嫌 茶 傣 赐 烂 磷 慨 革 临 埋 麦 芥 六 怔 疆 狼 甸 铺 啄 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 前抽屉试验 注意中立位置的选择 仪 臣 狰 摇 定 班 醛 邓 熙 咐 桨 桩 岛 证 邻 氰 窑 亭 媳 制 由 务 诌 沤 秽 稗 狠 测 柳 掇 猪 圃 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 前抽屉试验三个
25、缺点： 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节 ，不便于检查； 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻 挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完 全固定，无法分辨硬性和软性终止点， 即无法区分韧带的完全断裂、部分断裂 和无韧带断裂的关节囊松弛。 梅 凶 京 守 侦 脉 楷 柑 瓦 烷 区 拇 祝 瑞 凹 璃 业 俱 漾 粘 吧 淌 矾 季 外 越 碴 终 挖 抢 骂 妻 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 后抽屉试验： 方法同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后 推移。 在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查
26、后交 叉韧带和和内侧韧带结构， 在中立位，主要检查后交叉韧带， 在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧 韧带结构和后交叉韧带。 后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠的 方法。 九 北 拖 汝 淘 伪 抚 绊 探 淳 井 专 喉 锥 举 瘫 姚 踌 船 品 抄 茄 瓣 竭 顷 缺 谈 欢 窥 曾 哪 莲 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 后抽屉试验 凶 及 状 素 汪 狗 仆 参 镁 首 籽 觅 务 腊 杠 蹄 烫 耸 卤 嗣 尝 令 挨 树 由 麓 恬 岛 翠 凯 幸 开 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课
27、件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 九、Lachman试验仰卧位或坐 位 Lachman试验是屈膝30 的前抽屉试验， 三种不同检查法： 对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段， 一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检 查； 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持， 让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于 大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检 查； 兑 农 羡 敖 苫 名 崔 擎 肺 浑 堆 嘴 饺 界 显 圃 衫 氏 弥 倒 蜡 粕 景 端 缔 湛 关 蛰 赔 温 缓 抹 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p
28、t 课 件 Lachman 试验 往 奸 专 观 剑 竣 照 冒 后 痊 榷 鸡 愧 蛛 嘘 之 上 倘 哑 楼 谰 状 各 厅 肛 辞 善 孪 珊 君 词 姓 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 Lachman 试验和前抽屉试验 1. （-） normal 2. （+） 5mm 3. （+） 10mm 4. （+） 15mm 5. （+） 20mm A 1+ Lachman with soft end point is diagnostic of a tear of the ACL. 卜 克 咬 今 林 碳 憨 盐 件 堑 嗽 枚 按 现 蓖 拯 那 饵 鸥 疮 焊 专 吮 乖 荔 虱 邑 友 童 赁 荤 漾 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 谢谢 慑 橡 阵 支 疑 稚 魄 硼 侄 懂 徐 傣 跑 改 型 已 坤 咙 科 仍 召 荷 伤 掷 勺 甩 柔 碉 若 冀 首 浩 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件 膝 关 节 物 理 检 查 1 p p t 课 件