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1、微泵应用的安全隐患及防治措施 随着护理模式的改变，护理工作更系统化、规范化、服务更广泛，更显示护理安全的重要性，因为护理安全是与患者生命息息相关，任何疏忽大意，都可能酿成医疗纠纷、差错事故等。现在微量注射泵广泛的应用于临床。微量泵的功能是将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续地泵入体内，有利于特殊药物的使用，临床使用取得较好的效果。但在使用过程中存在一些安全隐患。1 安全隐患分析1.1 药液外渗微泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。虽然微泵有阻塞报警功能，但在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统不会有反应。1.2 静脉炎微泵注射大多24 h维持，特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静脉内放置
2、刺激性大的塑料管，可引起局部静脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条索状红线。1.3 微泵速率调节错误由于操作者不熟悉速率设置盘，或更换药物后没有及时更改速率，或在个别情况下速率设置被他人无意中碰撞而改变了速率，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。1.4 静脉回血与速度过慢，延伸过长或扭曲，注射装置漏气等因素有关。1.5 微泵故障常为速率不准确，另外，由于保养不当，不注意微泵的清洁，使尘埃、药液，特别是高粘度的药液粘附在推进器和导轨摩擦处，也影响微泵速率的准确性。微泵使用以来，我科碰到1例，绿灯指示灯正常闪示，液体未泵入体内，但报警系统毫无反应，耽误抢救治疗时间。2 护理措施2.1 履行告
3、知义务向患者及其家属说明目的、注意事项，防止自行调节。2.2 建立输液卡，加强巡视在输液卡上写明床号、姓名、药名、用法，并贴在微泵注射器上，注明使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。巡视时应观察药物有无外渗，一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，局部做好处理。如用50%硫酸镁肿胀处湿敷。血管走向有无出现索状红线。并观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输液速度相符。正常情况下，绿灯闪这的频率越快则输液速度越快，反之则慢。每班记录所输液体速度。2.3 选择穿刺部位微泵注射时宜选择血管走向较直，容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患者应避免在下肢静脉穿刺，以减少药液外渗
4、的发生。2.4 正确处理静脉回血发生静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同的措施，对给药速度要求不严的药物，处理时可进接按FAST键。而对诸如利多卡因、氯化钾、硝普钠等药物速度要求严格的药物，则不能简单的按FAST键来处理回血。应将装有生理盐水针筒接在针头上将回血推入，切忌将针筒接在延长管上将回血推入，因一根延长管可容纳8 ml药液，直接推入可造成给药过量，过速，引起不良后果。2.5 微泵的管理妥善保管微泵，用后要清洁除尘，擦去污垢，测试微泵速率是否准确。2.6 操作规范化加强护士的工作责任心，要使每个护理人员对微泵注射并发症有高度的认识，常握微泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。为患者保持微量注射泵的安全，不断提高护理质量，防止差错事故质量的发生，是我们医务人员的职责，让我们共同努力。