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债权申报书（表）申报单位全称住所地邮政编码法定代表人联系人联系电话债 权发 生经 过债权金额抵押或担保情况证据（指合同、协议、对账单、提货单等）备注注：1、本登记申报表不构成无效债权（包括但不限于已过诉讼时效或担保时效的债权等）的重新有效确认；2、托管组将对已登记债权进行审核，并确认其是否合法有效；3、债权申报人已全面、完整、知晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实、合法、完整，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担。债权人（委托代理人）签名（章）： 申报日期： 年 月 日