《邓氏骨伤科膏药治疗股骨头坏死的临床研究_邓敦.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《邓氏骨伤科膏药治疗股骨头坏死的临床研究_邓敦.pdf（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、1上海中医药大学 2006级骨伤科硕士生( 上海, 201203) 2四川合江中医骨科医院 临床研究 邓氏骨伤科膏药治疗股骨头坏死的临床研究 邓敦1 邓国荣2 摘要 目的: 初步评价邓氏骨伤科膏药治疗股骨头坏死的临床疗效。 方法: 按中药新药审批办法将 200 例股骨头缺血 性坏死患者随机分为对照组和治疗组。 对照组为口服复方丹参片组, 治疗组为外用邓氏骨伤科膏药组。 治疗周期均为 3 个月。 治疗前后均进行 X 线平片检查和临床检查。 将两组进行临床比较, 从疗效以及镇痛、功能和跋行改善等方面看, 两 者经统计学处理有显著性差异。 结果: 证明在治疗股骨头坏死试验组明显优于对照组。 结论:
2、在治疗股骨头坏死邓氏骨 伤科膏药明显优于复方丹参片。 邓氏骨伤科膏药无毒副作用, 经济实用, 是一种在治疗股骨头坏死, 改善症状和体征较好 的药物, 值得在临床上广泛推广。 关键词 股骨头坏死; 邓氏骨伤科膏药; 临床研究 中图分类号 R681 文献标识码 A 文章编号 1005 -0205( 2006) 05-0001-03 Deng s orthopedic clinical research treatment for Ischemic Necrosis of the Femoral Head using poultice DENG Dun DENG Guorong ( Shanghai
3、 University of T raditional Chinese Medicine 06 Orthopedic graduate student; Shanghai 201203; Si Chuan He -Jiang Traditional Chinese Orthopedic Hospital. Si Chuan 646200) AbstractObjective: Assess the effectiveness of Deng s Femoral Necrosis Poultice against Ischemic Necrosis of the Femoral Head. Me
4、thod: According to the traditional Chinese medicine drug approval law procedure, separate 200 Ischemic Necrosis of the Femoral Head patients into two groups; the control group and treatment group. The control group will orally intake fu -fang-dan-shen tablet, the treatment group will receive Deng s
5、Femoral Necrosis poultice. As the treatment proceeds, X- Rays of the two groups will then be compared as well as the effectiveness of the healing , the degree of analgesia, and the a - bility to walk. Using statistics, the effectiveness of the treatment of the control group and treatment group can b
6、e easily dis- tinguished. Result: The statistics clearly confirms the superior treatment method for Ischemic Necrosis of the Femoral Head is using Deng s Femoral Necrosis Poultice. Conclusion: Deng s Femoral Necrosis poultice is not only more effective at treating Ischemic Necrosis of the Femoral He
7、ad than fu -fang-dan-shen tablets, but also does not cause any medical side effects. U- sing Deng s poultice is a highly effective treatment for Necrosis of the Femoral Head and should be widely used in clinical treatment. Key wordsIschemic Necrosis of the Femoral Head; Deng s Femoral necrosis poult
8、ice; Clinical research 股骨头缺血性坏死(Ischcmic Necirosis of the Femoral- Head) 简称 INFH, 是一种由于外伤、长期服用激素或过量饮酒 等引起的以髋关节固定性疼痛、关节功能障碍或丧失、跛行及 下肢肌肉萎缩等为主要临床表现的骨伤科常见病、多发病。 其 起病缓慢, 病程长久, 是骨伤科疾病中的难治顽症之一。 本病 属中医“ 骨蚀” 范畴, 与“ 骨痹”的表现相一致, 早期主要为“ 疲 痹” , 后期则因疲痹日久发展为“ 萎痹” , 其病因复杂, 治疗困难, 预后不良, 病残率高, 危害较大。 川渝名老中医邓国荣出生于 中医世家。
9、其邓家祖传秘方经先生五十年潜心研究, 加以改 进, 研制出邓氏骨伤科膏药。 该药具有通经活络、活血生骨之 功效, 特别是能促进血管穿透坏死骨内周围的增生硬化层向死 骨中心生长, 吸收死骨, 形成新骨。 为进一步验证其功用效果, 自 20022006 年间, 笔者将 200例股骨头缺血性坏死患者随机 分为两组, 用复方丹参片作对照, 对邓氏骨伤科膏药的疗效进 行了对比观察, 现总结报告如下: 1资料与方法 1. 1临床资料 本组 200 例为合江中医骨科医院病人, 采用单盲随机分组 原则分为治疗组和对照组, 复方丹参片疗法组 100 例, 邓氏骨 伤科膏药疗法组 100 例。 按 Ficat1等
10、提出的股骨头缺血性坏 死的分期法进行分期。 治疗前一般资料比较见表 1。 从表 1 可以看出试验组和对照组治疗前一般情况, 经统计 学处理无差异, 有可比性。 1. 2诊断标准 根据国家中医药管理局于 1994 年制定的诊断标准2; ( 1) 有明显的髋部外伤史, 或无髋部外伤史而有长期服用激素、过 量饮酒史; ( 2) 髋部疼痛 , 以内收肌起点为主: 疼痛可呈持续性 63 中国中医骨伤科杂志 2006 年 11 月第 14卷增刊 表 1200 例治疗前组间一般情况比较 项目试验组对照组P 值 性别 男 女 62 38 65 35 0. 05 年龄 40 41 33 67 29 71 0.
11、05 病因 创伤 其它 31 69 31 69 0. 05 病情 轻 重 19 81 24 76 0. 05 或间歇性, 可向下放射至膝关节; 行走困难, 呈跋行者; ( 3) 髋关节 功能进行加重, 以内旋外展受限为主, 4 字试验阳性: 被动活动 髋关节可有周围组织疼痛性痉挛; ( 4) X 线摄片检查可见, 早期表 现为骨密度减低或增高, 骨小梁增粗或紊乱。 中期为骨小梁消 失、中断、骨密度不均、有囊变。晚期为股骨头塌陷、变扁。 所有 病例均经临床检查和 X 线平片检查确诊为股骨头缺血性坏死。 1. 3证候量化分级标准 根据中医病证诊断疗效标准 2和文献3的诊断量化标 准进行证候量化(
12、见表 2) , 从以下四个方面进行证候量化( 见表 2)。 总计评分: 016 分; 严重: 1316 分; 重: 912 分; 中: 5 8 分; 轻: 04分。 项目0 分1 分2 分3 分4 分 疼痛 坐 卧 休 息, 站 立 行走无疼 痛 坐卧休息 无 疼 痛, 站立行走 后偶感不 适或行走 久后疼痛 休息无疼 痛, 站 立 行走后疼 痛 休 息 仍 疼痛 任何时均 疼 痛, 以 至使用镇 痛药 跋行 无隐性跋行 慢 步 跋 行, 快 步 明显 跋 行 需 单拐 跋 行 双 拐, 走 路 明显受限 关节 功能 障碍 髋关节伸 屈, 外展, 内 收, 内 外旋总和 260 , 功能正常
13、髋关节活 动总和在 260 190 之 间, 功 能 稍受限 髋关节活 动总和在 190 160 之 间, 功 能 部分受限 髋 关 节 活 动 总 和在 160 130 之 间, 功能 明 显 受 限 髋关节活 动总和0. 050. 050. 050. 050. 05 64 Chinese J Trad Med Traum 有止痛和增粘作用。 该药贴于皮肤借体温 生热, 渗透肌体深层组织直达病灶。 在病变部位迅速达到高药 物浓度, 促进血液循环, 扩张血管, 使血管壁通透性增强。 改善 微循环。 增强组织的修复力, 并能增强机体的抗炎镇痛力, 使 受压迫的神经周围组织的炎症, 水肿得以吸收、
14、消除临床疼痛、 肿胀等。 临床研究表明, 邓氏骨伤科膏药具有以下作用: 加速骨 修复, 促进成骨; 改善缺血区的微循环; 加速局部血管再 生。 患者一般在服药 1 个月后疼痛减轻, 关节功能逐渐改善; 服用 3 个月以后骨密度增加, 骨小梁清晰, 囊变区减小。 因此 对股骨头缺血患者有良好、确切的治疗作用。 临床观察发现少 数皮肤过敏患者可用冷的浓度高的盐水外涂于患处改善过敏 现象。 邓氏骨伤科膏药优势在于不受年龄、病情和适应症的限 制, 是一种无创伤疗法, 不破坏关节囊和髋关节的组织结构, 可 保持髓关节组织结构和功能的完整性。 本药寓攻于补, 化腐与 新生同步完成, 在祛腐死骨的同时, 促
15、进新骨生长。 此外, 本药 成本低廉, 经济实用, 是一种在治疗股骨头坏死, 改善症状和体 征较好的药物, 值得在临床上广泛推广。 参考文献 1 李少汀 , 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学.北京: 人民军医出 版社, 2003. 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学 出版, 1994. 93. 3 马占山.马氏中医治疗股骨头坏死.人民卫生出版社, 1994.16. 1江苏省徐州市中医院骨科( 江苏徐州, 221003) 临床研究 老年腰椎间盘突出症的手术治疗 陈继平 1 何秉辉 1 杨六中 1 时超 1 黄松 1 关键词 老年人; 腰椎间盘突出症; 手术治疗 中图分类号 R68
16、1. 5. 3 文献标识码 A 文章编号 1005-0205( 2006) 05-0001-03 腰椎间盘突出症是临床常见病, 多见于青壮年, 随着社会 老龄化, 60 岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多。 由于老年腰 椎退变明显, 其病理特点与手术方式有别于青壮年患者。 我院 自 1995 年 5 月至 2004 年 10 月手术治疗 60 岁以上老年腰椎间 盘突出患者 65 例, 报道如下。 1临床资料 1. 1一般资料 本组男 35 例, 女 30 例; 年龄: 6482 岁, 平均 67. 4 岁; 病 程半个月至 5 年, 平均 2 年 1 个月。 1. 2临床表现 所有患者均有腰腿痛
17、病史, 入院前因劳累或受凉或腰部扭 闪诱发而加重。 下腰痛合并双侧臀腿痛 16 例, 单侧49 例; 患肢 麻木感 55 例; 患肢发凉 60 例; 间歇性跛行 40例; 大小便排便无 力 4例。 体检检查: 直腿抬高试验阳性 36 例; 下肢肌力减弱 43 例, 单侧 37例、双侧 6 例; 下肢感觉减退 60 例, 单侧 42 例、双侧 18 例; 鞍区及肛周感觉减退 8 例; 膝腱反射减退 10 例, 单侧 8 例、双侧 2 例; 跟腱反射消失或减退 23 例, 单侧 18 例、双侧 5 例。 合并冠心病 5 例, 高血压 19 例, 糖尿病 7 例, 脑血管病 3 例, 心电图异常 4
18、5 例。 1. 3影像学检查 本组患者腰椎 X 线平片均显示不同程度腰椎椎体增生改 变, 腰椎生理曲度变直 35 例, 退行性侧弯 12 例, 椎间隙变窄 40 例。 CT 检查示椎间盘向后方椎管内中央或偏于一侧突出, 相 应节段硬脊膜囊及神经根受压、关节突关节增生内聚明显。 35 例行 M R 检查均可见髓核突出压迫硬脊膜囊及神经根, 部分病 人发现椎管内游离髓核组织。 病变部位 L2/3 2 例、L3/4 18 例、L4/5 32 例、L5/ S1 27 例, 其中 L3/ 4 合并 L4/ 5 6 例, L4/ 5 合并 L5/ S1 8 例。 腰椎滑脱及不稳定未列入本组。 1. 4手术方法 患者入院后常规理化检查并进行评估, 合并内科疾病患者 经积极治疗病情稳定后手术。 在硬膜外麻醉下行后路椎板减 压、髓核摘除手术, 术中保留棘上、棘间韧带及棘突。 一侧症状 者用健侧卧位行患侧椎板扩大减压髓核摘除手术, 两侧症状者 应用俯卧位双侧椎板扩大减压髓核摘除手术。 后路减压时, 将 肥厚的黄韧带及部分增生内聚的关节突关节切除, 摘除变性髓 核组织, 松解神经根管, 示神经根松驰, 移动性良好, 放置皮管 负压引流。 1. 5术后处理 66 Chinese J Trad Med Traum &Orthop, November 2006, Vol 14,Supplement