《内科主治医师考试模拟题（四）——专业实践能力.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师考试模拟题（四）——专业实践能力.doc（21页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、专业实践能力A3A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。标记一下(第16题共用题干)患者女性，42岁，因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚第 1 题 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化第 2 题 为明确诊断，需做的最佳检查为 A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查第 3 题 引起间质性肺病的常见结缔组织病
2、包括 A、类风湿性关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是第 4 题 间质性肺病可以累及 A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及第 5 题 若活检病理示UIP，以下哪些特征符合 A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，两周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎症程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好第 6 题 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是 A、阿司匹林 B、强的松 C、普萘洛尔（心得安） D、胺碘酮 E、环丙沙星1. A
3、; 2. A; 3. E; 4. E; 5. A; 6. D;标记一下(第79题共用题干)男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分第 7 题 最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管哮喘非急性发作期 C、先天性心脏病急性左心衰竭 D、肺源性心脏病心功能不全 E、喘息型慢性支气管炎急性发作第 8 题
4、 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A、每日吸入氨茶碱+静滴2受体激动剂 B、每日雾化吸入2受体激动剂+静滴氨茶碱 C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服2受体激动剂 D、每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂 E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂第 9 题 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A、正确使用气雾剂的方法 B、哮喘患者不发作可不用药 C、抗感染药治疗可根治哮喘 D、哮喘患者不发作不能使用激素 E、哮喘者需长期使用2受体激动剂7. B; 8. D; 9. A;标记一下(第1011题共用题干)男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔
5、性病变，双弓征阳性第 10 题 应考虑的诊断有 A、局限性胸膜间皮细胞瘤 B、含液支气管肺囊肿 C、肺癌伴组织坏死 D、包裹性胸膜炎 E、巨大肺包虫囊肿第 11 题 在进一步检查中，哪项宜慎用 A、胸穿 B、胸腔B超 C、多轴透视 D、纤支镜检查 E、胸部CT10. E; 11. A;标记一下(第1214题共用题干)女性，28岁。心悸、气促2年，发热3周。心前区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率98次分，杵状指，手掌见直径14mm的出血红斑第 12 题 最可能诊断是风心病合并 A、肺部感染 B、红斑狼疮(系统性) C、亚急性感染性心内膜炎 D、上呼吸道感染 E、风湿活动第 13 题 体格检查时下列
6、哪个体征不可能出现 A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度与性质变化 D、HR 38次分，心电图示房室传导阻滞 E、脾肿大伴脾摩擦音第 14 题 下列哪些处理是错误的 A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂 C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D、疗程至少46周 E、感染未控制时，绝对禁忌手术12. C; 13. A; 14. E;标记一下(第1516题共用题干)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速第 15 题 对患者日前的诊断，不考虑 A、心脏游离壁破裂 B、室间隔穿孔 C、再梗死或梗死延展 D、心肌梗死后综合征 E、乳头肌断裂第
7、 16 题 紧急处置中，不应包括 A、应该迅速建立静脉通路 B、立即进行冠状动脉造影 C、升压药维持血压 D、床旁超声检查明确诊断 E、备好除颤器15. D; 16. B;标记一下(第1721题共用题干)女性，28岁，风湿性瓣膜病病史两年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿第 17 题 以下哪项结果与病情不符合 A、X线示心影呈“靴型心” B、心电图示右室肥大 C、心电图示左房肥大 D、X线示心影呈“梨型心” E、超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚第 18
8、题 此时首选的治疗是 A、静脉注射毛花苷C B、静脉注射利多卡因 C、静脉注射维拉帕米 D、静脉注射胺碘酮 E、电复律第 19 题 经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR 67次分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上 A、地高辛减半量 B、维持原剂量 C、继续使用，同时静注利多卡因 D、地高辛增加剂量 E、停用地高辛第 20 题 病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是 A、继续药物治疗 B、二尖瓣闭式分离术 C、二尖瓣直视分离术 D、人工瓣膜置换术 E、经皮二尖瓣球囊扩张术第 21 题 但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水
9、肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是 A、病情自然好转 B、病情自然痊愈 C、恢复为窦性心律 D、添加了其他瓣膜损害 E、右心衰减轻了左房压17. A; 18. A; 19. E; 20. E; 21. E;标记一下(第2226题共用题干)男性，61岁。活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾末及。双下肢中度水肿第 22 题 最可能的诊断是 A、高血压性心脏病 B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C、冠心病 D
10、、扩张型心肌病 E、退行性心脏瓣膜病第 23 题 应重点与以下哪个疾病鉴别 A、高血压性心脏病 B、缺血性心肌病 C、心包积液 D、风湿性心脏病 E、退行性心脏瓣膜病第 24 题 主要鉴别要点是 A、有无心绞痛与心肌梗死病史 B、有无心肌炎病史 C、有无高血压病史 D、有无结核病史 E、有无风湿病史第 25 题 以下哪项对鉴别诊断最可靠 A、冠状动脉造影 B、动态心电图 C、超声心动图 D、心电图 E、左室造影第 26 题 这两种疾病的最主要治疗不同点是 A、ACEI B、强心剂 C、利尿剂 D、-受体阻断剂 E、PTCA或冠脉内支架置入22. D; 23. B; 24. A; 25. A;
11、26. E;标记一下(第2729题共用题干)患者，男性，44岁。平素体健，近半年来不明原因出现发热，体温39，无寒战，既往有过敏性哮喘发作。血常规：Hb 60g/L，WBC 5.710/L，嗜酸性粒细胞17%。给予泼尼松50mg/天治疗，体温退，喘憋好转。服用3个月后泼尼松减量至20mg/天时，患者无诱因出现咖啡色大便两次。行肠镜检查，显示结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，伴有嗜酸性粒细胞浸润，胸片正常第 27 题 该患者最可能诊断是 A、溃疡性结肠炎合并消化道出血 B、嗜酸性粒细胞白血病合并消化道出血 C、肠结核合并消化道出血 D、过敏性紫癜腹型合并消化道出血 E、Churg-Str
12、auss综合征合并消化道出血第 28 题 该患者血清学检查最常出现的自身抗体为 A、p-ANCA B、c-ANCA C、抗基膜抗体 D、ACL E、AFA第 29 题 除对消化道出血的治疗外，针对原发病应采取的最佳治疗方案是 A、小剂量甲泼尼松 B、抗生素 C、甲泼尼松+环磷酰胺冲击治疗 D、手术切除病变肠道 E、非甾体抗炎药27. E; 28. A; 29. C;标记一下(第3035题共用题干)男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml天第 30 题 住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 A、蜘蛛痣及肝掌 B、腹壁静脉曲张 C、脾
13、大 D、全腹压痛及反跳痛 E、腹部移动性浊音阳性第 31 题 对于此病例，最可能的诊断是 A、肝肾综合征 B、并发结核性腹膜炎 C、自发性腹膜炎 D、Budd-Chiari综合征 E、肝癌第 32 题 尽快治疗，应先做何种检查 A、肝、肾功能 B、血常规及血培养 C、腹水培养加药敏试验 D、腹水常规及涂片染色 E、腹部B超第 33 题 为进一步治疗，下列何种措施最为重要 A、严格控制水、钠摄入 B、应用有效抗生素 C、联合应用利尿或加大利尿剂用量 D、抽腹水 E、输血浆或白蛋白第 34 题 住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 A、脾功能亢进，血细胞破坏增加 B、胃肠道淤血致营养吸收障碍 C、
14、血容量增加，血液稀释 D、细菌感染，毒素作用 E、消化道出血及皮肤黏膜出血第 35 题 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 A、少尿或无尿 B、尿钠低 C、氮质血症 D、稀释性低血钠 E、尿检查有大量管型30. D; 31. C; 32. D; 33. B; 34. A; 35. E;标记一下(第3640题共用题干)患者35岁，女性，低热，食欲下降，腹胀两个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进第 36 题 该患者目前的诊断是 A、肠梗阻 B、急性胃扩张 C、中毒性巨结肠 D、十二指肠综合征 E、急性肠扭转第 37 题 接诊该
15、患者首要的检查是 A、血常规 B、电解质 C、腹部平片 D、腹部B超 E、腹腔穿刺第 38 题 为进一步明确病因，该患者不需要的检查 A、血沉 B、PPD C、胸片 D、腹部CT E、腹腔镜第 39 题 该患者的最终诊断是 A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、结核性腹膜炎 D、小肠肉瘤 E、肠结核第 40 题 该患者最终治疗的注意事项可能是 A、长期服用激素，注意减量 B、规律服用柳氮磺胺吡啶 C、全程规则治疗 D、强化联合用药，延长疗程 E、手术切除，规律治疗36. A; 37. C; 38. E; 39. E; 40. D;标记一下(第4142题共用题干)患者，男性，28岁，上腹痛1周
16、，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝第 41 题 首先考虑的诊断是 A、肝硬化食管静脉曲张出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃黏膜病变出血 D、下消化道出血 E、食管贲门撕裂综合征出血第 42 题 为明确原因，检查首选 A、胃镜 B、X线钡餐检查 C、腹部B超 D、肝功能 E、下消化道造影显示答案标记一下(第4347题共用题干)女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常第 43 题 诊断首先考虑 A、食管癌 B、反流性食管炎 C、食管贲门失弛缓症 D、
17、食管裂孔疝 E、硬皮病第 44 题 对上述诊断最有帮助的检查是 A、食管内pH及压力测定 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力测定 E、食管滴酸试验第 45 题 患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做 A、胃镜 B、ECG C、食管内pH及压力测定 D、静滴硝酸甘油 E、肌内注射阿托品止痛第 46 题 如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病变属于 A、级 B、级 C、级 D、级 E、级第 47 题 治疗首选 A、抗生素 B、地西泮 C、胃黏膜保护剂 D、促胃肠动力药+质子泵抑制剂 E、制酸剂43. B; 44. A; 45.
18、 B; 46. C; 47. D;标记一下(第4850题共用题干)患者，女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压13670mmHg，血常规Hb 124gL，血肌酐109molL，尿常规蛋白()，WBC 2030HP，RBC 910HP，尿培养阳性第 48 题 最可能的诊断是 A、反复发作的急性肾盂肾炎 B、慢性膀胱炎 C、慢性尿道炎 D、慢性肾盂肾炎 E、肾结核第 49 题 确诊最有价值的检查是 A、IVP B、膀胱镜检查 C、肾活检病理检查 D、肾脏放射性核素检查 E、腹部X片第 50 题 治疗前，必须应同时去除的诱因可能是 A、尿道畸形 B、尿路结石 C、尿
19、道口及周围炎 D、妇科炎症 E、以上均可能是48. D; 49. A; 50. E;标记一下(第5155题共用题干)男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压15098mmHg，血红蛋白65gL，BUN 15mmolL，Cr 400molL第 51 题 本例最可能的诊断是 A、慢性肾炎急性发作型 B、慢性肾炎高血压型 C、慢性肾功能不全代偿期 D、慢性肾功能不全氮质血症期 E、慢性肾功能不全尿毒症期第 52 题 此时对诊断最有帮助的检查是 A、双肾B超检查 B、排泄性尿路造影 C、血钙磷测定 D、CO2CP E、尿蛋白定量第 53 题 此时最适饮食治疗方案是 A、普通饮食
20、B、低钠饮食 C、高蛋白饮食 D、低蛋白总量高优质蛋白饮食 E、高蛋白总量低优质蛋白饮食第 54 题 经一般内科保守治疗后症状有所改善，但Cr升至800molL，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是 A、继续保守治疗，加强利尿 B、立即作肾移植术 C、中医中药治疗 D、口服氧化淀粉 E、透析疗法第 55 题 如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34gL，此时治疗贫血的最好办法是 A、加强透析疗法 B、补充铁剂 C、补充叶酸和维生素B12 D、补充1，25-(OH)2-D3 E、补充红细胞生成素(EPO)51. D; 52. A; 53. D; 54. E; 55. E;标记一下(第56
21、58题共用题干)患者45岁女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝第 56 题 首先应该进行哪一项辅助检查 A、脑电图 B、全脑血管造影术 C、头颅MRI D、腰椎穿刺 E、头颅CT第 57 题 患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均在正常范围内，此时考虑诊断以下哪种疾病 A、痛性眼肌麻痹 B、颅内动脉瘤 C、蛛网膜下隙出血 D、青光眼诱发的头痛 E、海绵窦血栓形成第 58 题 应该应用哪种药物进行治
22、疗 A、钙离子拮抗剂 B、麦角类制剂 C、皮质类固醇 D、曲普坦类药物 E、抗癫痫药物56. E; 57. A; 58. C;标记一下(第5962题共用题干)患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视乳头边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性第 59 题 该病病变部位位于 A、左侧基底节区 B、右侧基底节区 C、脑桥 D、延髓 E、小脑第 60 题 该病最有可能的诊
23、断是 A、左侧基底节区脑出血 B、右侧基底节区脑出血 C、左侧基底节区脑梗死 D、右侧基底节区脑梗死 E、脑干梗死第 61 题 对诊断该病最有价值的检查项目是 A、经颅彩色多普勒 B、脑电图 C、头颅CT D、腰椎穿刺 E、超声心动图第 62 题 如果头颅CT未见高密度信号，应采取以下治疗措施 A、降低血压 B、静脉溶栓 C、动脉溶栓 D、脱水治疗 E、应用血管扩张剂59. A; 60. C; 61. C; 62. A;标记一下(第6365题共用题干)患者女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常第 63 题 此病最可能的诊断是
24、 A、鼻窦炎 B、蝶腭神经痛 C、颞颌关节病 D、三叉神经痛 E、舌咽神经痛第 64 题 此病可能的体征 A、患侧面部感觉减退 B、患侧角膜反射消失 C、患侧咀嚼肌无力 D、张口时下颌偏向患侧 E、无阳性体征第 65 题 此病首选的治疗药物是 A、丙戊酸钠 B、氯苯氨丁酸 C、氯硝西泮 D、维生素B12 E、卡马西平63. D; 64. E; 65. E;标记一下(第6669题共用题干)女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近
25、两周出现头痛第 66 题 患者最可能的诊断是 A、糖尿病 B、尿崩症 C、精神分裂症 D、神经官能症 E、甲状腺功能亢进症第 67 题 进一步应作哪项检查明确病因 A、头颅CT或MRI B、GAD-Ab C、TRAb D、CEA E、上消化道造影第 68 题 患者入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压9060mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑 A、严重失水，高钠血症 B、糖尿病急性代谢并发症 C、感染中毒性休克 D、颅内压增高 E、脑卒中第 69 题 此患者最合理的治疗为 A、胰岛素 B、精氨酸血管加压素每日400g C、最小有效剂
26、量的精氨酸血管加压素 D、限制饮水 E、限制钠盐66. B; 67. A; 68. A; 69. C;标记一下(第7072题共用题干)女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤()第 70 题 为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断 A、T3抑制试验 B、甲状腺细针穿刺 C、TRH兴奋试验 D、T3U测定 E、总T3总T4测定第 71 题 患者FT3 12.5pgL，FT4 30.1pgL，TSH2.1Uml，在做临床处理时，下列哪项
27、考虑是正确的 A、Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗 B、不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术 C、可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂 D、为桥本甲状腺炎，应进一步检查 E、是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松第 72 题 甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果 A、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高 B、甲状腺B超示血流丰富 C、周围血白细胞及中性粒细胞增多 D、血沉加快 E、TSH明显增高70. B; 71. D; 72. A;标记一下(第7376题共用题干)男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检
28、查：Hb 65gL，WBC 5.910L，PLT 13010L，MCV 65fl，MCHC 26，骨髓外铁染色阴性第 73 题 本例需要完善以下哪一项重要的实验室检查 A、血红蛋白电泳 B、血清铁和铁蛋白 C、Ham试验 D、Coombs试验 E、网织红细胞绝对值第 74 题 寻找病因应首选下列哪项检查 A、放射性核素骨扫描 B、胃镜检查 C、51Cr红细胞半寿命期测定 D、直肠指检 E、胸部X线检查第 75 题 患者考虑诊断应为 A、缺铁性贫血 B、海洋性贫血 C、自身免疫性溶血性贫血 D、PNH E、再生障碍性贫血第 76 题 患者需要以下哪项治疗 A、输血 B、补充叶酸和维生素B12 C
29、、EPO D、输注丙种球蛋白 E、补充铁剂73. B; 74. B; 75. A; 76. E;标记一下(第7780题共用题干)男，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC 3.610L，Hb 90gL，WBC 17010L，PLT 30010L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性第 77 题 如需明确诊断，应先作的检查是 A、B超 B、CT C、骨髓检查和活检 D、血沉 E、蛋白电泳第 78 题 要进一步检查，需做的检查是 A、染色体 B、 51Cr
30、红细胞半衰期 C、MRI D、放射性核素骨扫描 E、淋巴管造影第 79 题 服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是 A、中毒性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、继发性痛风 D、白血病关节浸润 E、风湿性关节炎第 80 题 3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0.78，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是 A、急性淋巴细胞白血病 B、慢粒急淋变 C、慢粒急粒变 D、慢粒急单变 E、慢粒与急淋并存77. C; 78. A; 79. C; 80. B;标记一下(第8183题共用题干)男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰
31、带少量及血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.210L，中性粒细胞比例67%第 81 题 该患者肺部表现应首先考虑哪项诊断 A、肺结核 B、金葡菌肺炎 C、肺癌 D、克雷白杆菌肺炎 E、肺囊肿继发感染第 82 题 该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则有什么不同 A、可以相同，也可以不同 B、完全不同 C、完全相同 D、早期相同，晚期不同 E、完全相同，早期不同第 83 题 该患者的抗结核治疗疗程应该是多少 A、应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间 B、时间延长一倍 C、时间延长两倍 D、时间延长一半 E、和短程化疗的时间完全一样81. A;
32、 82. C; 83. A;标记一下(第8485题共用题干)某男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT 104IUL、T-BIL 219molL，PTA40、ALB 28gL，血氨180molL，HBV DNA 6.810copiesml，皮肤、黏膜有出血点，B超提示肝脏缩小、腹水第 84 题 诊断应首先考虑为 A、慢性乙型肝炎 B、慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎 C、慢性重型肝炎 D、急性重型肝炎 E、乙肝后肝硬化第 85 题 下列哪项治疗是不适宜的 A、一般支持治疗 B、肝细胞生长因子促进肝细胞再生 C、治疗并发症 D、人工肝支持治疗 E、干扰素
33、-抗病毒治疗84. C; 85. E;标记一下(第8689题共用题干)女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。两月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1.0cm1.5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性第 86 题 此患者左侧胸腔积液最可能的原因是 A、结核性胸膜炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、干燥综合征 E、风湿热第 87 题 考虑到该病的可能性
34、 A、RF高滴度阳性 B、CRP增高 C、血沉增快 D、皮下无痛性结节 E、双侧胸腔积液第 88 题 本患者的首选治疗方案 A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B、青霉胺+阿司匹林 C、肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 E、非甾体类抗炎药第 89 题 类风湿性关节炎的常见3种肺部病变是 A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎86. B; 87. D; 88. D; 89. A;标记一下(第9092题共用题干)某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障
35、时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，Babinski征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(+)，心电图示右心心肌受损第 90 题 该患者最突出的危象是 A、肺水肿 B、循环衰竭 C、肺感染 D、脑水肿 E、肾衰竭第 91 题 最有效的治疗措施是及时 A、大剂量给氧 B、抗休克 C、纠正酸中毒、电解质紊乱 D、抗感染 E、输血补液第 92 题 该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是 A、血红蛋白 B、血氧饱和度 C
36、、血中碳氧血红蛋白 D、血中高铁血红蛋白 E、血中肌红蛋白90. D; 91. A; 92. C;标记一下(第93100题共用题干)男性，50岁。4小时前开会做报告时突然头痛、说话不利，继而右侧肢体力弱，来院途中昏迷。体检：BP 210120mmHg，浅昏迷，呕吐胃内容物，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅。压眶刺激左侧肢体活动，右侧肢体不活动。右Babinski征阳性，心脏无异常，两肺呼吸音粗，未闻啰音第 93 题 患者到急诊室后应给下列哪些急救措施 A、静滴706代血浆 B、静滴低分子右旋糖酐 C、静滴20甘露醇 D、静脉输液过程中加入速尿 E、肌注胃复安止吐第 94 题 对该患者应考虑的初步诊断
37、是 A、急性心肌梗死 B、急性颅内感染 C、急性肾衰竭 D、糖尿病、酮症昏迷 E、脑血栓形成第 95 题 为明确诊断应该做哪项急诊检查 A、血常规 B、血糖 C、血氨 D、血钾、钠、氯 E、腰穿、脑脊液检查第 96 题 头颅CT提示脑出血，患者住院后应给予下列哪些治疗措施 A、静滴止血敏 B、静滴低分子右旋糖酐 C、静滴20甘露醇 D、应用呼吸兴奋剂 E、吸氧第 97 题 在大剂量应用甘露醇脱水、降低颅内压时，应警惕下列哪些情况发生 A、肝功能损害 B、急性心力衰竭 C、急性肾衰竭 D、消化道出血 E、急性粒细胞减少第 98 题 卧床的脑血管病患者最易发生下列哪些继发感染 A、肺部感染 B、泌
38、尿系感染 C、胆道感染 D、皮肤感染、褥疮 E、继发性结核病第 99 题 住院第7天，患者呕吐两次，为咖啡色胃内容物，每次量约100ml左右，大便潜血阳性。该患者发生了何种并发症 A、急性胃肠炎 B、消化道出血 C、肝硬变，食道静脉曲张破裂出血 D、应激性溃疡 E、消化性溃疡第 100 题 对上述情况应该做哪些处理 A、暂禁食，呕吐停止后鼻饲少量新鲜牛奶 B、绝对禁食，大便潜血阴性后再给予少量新鲜牛奶 C、静滴地塞米松 D、静滴止血敏 E、静滴西咪替丁93. C,D,; 94. ; 95. ; 96. C,E,; 97. B,C,; 98. A,B,D,; 99. B; 100. B,D,E,;