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1、 慢性阻塞性肺气肿一、概念慢性阻塞性肺疾病(OP)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆,呈进行性发展。二、主要护理问题：1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。2、气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。3、潜在并发症 有感染的危险4、营养失调 低于机体需要量、焦虑 与日常生活供氧不足,疲乏有关三、临床表现与护理措施: 临床表现 护理措施症状:（1） 慢性咳嗽 （2)咳痰 （3）气短或呼吸困难 (4）喘息和胸闷 （5）全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。体征：早期体征可无
2、异常，随疾病发展出现以下体征 视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 （1） 触诊:双侧语颤减弱 （2） 叩诊:肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降（3） 听诊：双肺呼吸音减弱,呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。1、 病情观察:观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度,全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量,监测动脉血气分析和水电解质、酸碱平衡状况。2、 遵医嘱正确给予抗感染治疗,观察药物疗效和不良反应。3、 指导病人正确咳嗽，促进痰液排出,改善肺泡通气。对年老体弱病人,按医嘱使用祛痰药
3、或雾化吸入,协助病人翻身,给予拍背,及时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。4、 合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量1-2每分钟,每天氧疗时间不少于15小时。5、 协助病人进行呼吸功能锻炼,指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的方法。6、 加强营养,嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃产气食物，多饮水。7、 病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。8、 心理护理:做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。 并 发 症自发性气胸突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、紫绀,听诊时呼吸音减弱或消失，叩诊时鼓音调,应考虑气胸存在。立即配合医生行胸腔闭式引流术。肺部急性感染呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎，此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重。老年体弱患者有时虽有严重感染,但无发热。常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗感染、祛痰药。慢性肺源性心脏病心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，提示可能发生右心衰。密切观察病情变化,遵医嘱给予抗感染、强心、利尿药。感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新8 / 8文档交流