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1、股骨干骨折病人的护理病案分析一男子王某20岁，骑摩托个与汽车相撞，“以外伤后右大腿剧痛、不能行走2小时入院”。查体：患者神志清楚，面色苍白，大汉淋漓，T37 ， P142次/分，R26次/分，BP90/52mmhg,右大腿前外侧6cm8cm伤口，可见骨折端外露，有少量污染。X线片显示：左股骨中下1/3骨折。1.患者属于那类骨折？分析：患者属于开放性骨折。根据骨折处皮肤是否与外界相通分类，该患者右大腿有6cm8cm伤口，骨折断端与外界相通，故此患者诊断为左股骨开放性骨折伴失血性休克。2.其应该采取什么急救措施？分析：骨折的抢救原则为抢救生命；止血和包扎固定；制动与搬运. 该患者神志清楚，面色苍白
2、，大汉淋漓，应考虑患者已发生休克。采用立即监测生命体征，了解循环情况，同时快速补液、抽血，力争在最短时间内输血；并注意患者保暖，监测尿量。经治疗休克改善后，该患者属于开放性骨折，应用无菌纱布包扎伤口且积极完善术前准备在搬运中患肢应行夹板外固定，搬运时采用平托法，防止骨折断端刺伤腘动、静脉和腓总神经。3.该患者术后还应该观察什么？分析：因为单侧股骨干骨折出血量可达1000ml,加之患者入院时就是休克前期表现，虽然抗休克治疗有效，但术后患者伤口、患肢出血故该患者术后任然要观察生命体征的变化，观察病人有无脉搏增快，皮肤湿冷，血压下降等表现。因为股骨干下1/3骨折，骨折远端受腓肠肌的牵拉，压迫或损伤腘动、静脉和腓总神经。应观察患肢的血液循环（患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动和毛细血管充盈情况）及患肢末梢感觉、运动。创伤后，下肢长管状骨骨折好发生脂肪栓塞综合征，通常发生骨折后48h，典型表现为经行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀、体温升高、心率快、血压低，意识障碍，故应观察患者的意识、呼吸、血氧饱和度。