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1、儿科常用药物剂量药 物 治疗药物治疗是综合疗法的重要组成部分。合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点,而且儿科疾病危重多变,因此儿科用药更应确切及时,剂量恰当,更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。药物选择小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用,不能滥用，可用可不用者尽量不用。同时应用的药物不宜过多。1、抗生素。小儿机体免疫功能尚未完善,易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染,故抗生素在儿科较常应用。抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。但是必须指出,它
2、同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。为避免抗生素的滥用,在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。（)抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等,慎重选择高效、低毒抗生素.对临床确诊的病毒性感染疾病(如麻疹、风疹、腮腺炎等）,可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细
3、菌感染,可选择窄谱抗生素；对重症感染,应尽量明确病原菌（涂片或培养）,并作药敏试验以便选用或调整抗生素.对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法,确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发.此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。对有肝、肾损害者，应避免使用或减量使用对肝、肾有影响的抗生素,如四环素、利福平、异烟肼、氯霉素、链霉素、卡那露素等。新生儿体内酶
4、系统发育未成熟、血浆蛋白结合率低、肾功能发育不完善等，易产生严重毒副作用.如应用氯霉素后可发生“灰婴综合征”；庞大大霉素、四环素、头孢菌素、磺胺药等均可通过胎盘进入胎儿体内，可造成骨、牙齿发育不全、听神经损害、核黄疸等中毒反应,必须注意。(2）抗生素的联合用药原则:小儿抗生素一般以应用一种抗生素为宜。联合用药要严格掌握以下指征：严重感染尚未明确病原菌种类之前;为获得协同作用，提高杀菌或抑菌效果，缩短疗程；防止、减少或延迟耐药的产生.联合用药种类一般不超过两种，疗程不可太长，以防止双重感染，减少毒副作用。2、肾上腺皮质激素的应用。儿科肾上腺皮质激素的适应证主要有：严重感染、中毒性休克,常与抗生素
5、联合应用;过敏性疾病及自身免疫性疾病，如风湿热、幼年型类风湿病、特发性血小板减少性紫癜、支气管哮喘、自身免疫性溶血贫血等；血液病：如急性白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等；其他：如肾上腺皮质功能减退症时替代治疗等。长期或大剂量应用会带来严重副作用，如免疫功能抑制、霉菌感染、应激性溃疡等。对水痘患儿禁用激素,以防止疾病扩散加重病情甚至无法控制,激素治疗过程中发生水痘应停用或减量.、退热药。小儿急性感染时多伴发热,高热易引起惊厥，故儿科常用退热药，大多选用阿司匹林降温，但此药副作用较大,目前多用对乙酰胺基酚,可反复用，但剂量不宜过大。不宜用肾上腺皮质激素退热。4、镇静止痉药。小儿高热、过度兴奋、
6、烦躁不安、呕吐频繁时可用镇静药,使小儿睡眠休息。发生惊厥时应用止痉药。常用药物有苯巴比妥、复方氯丙嗪、地西泮等。婴幼儿一般禁用吗啡，因其对呼吸中枢有明显抑制作用.5、镇咳止喘药。婴幼儿支气管较窄，不会咳痰，发炎时易发生阻塞而引起呼吸困难。一般常用祛谈药或热气雾化吸入，使分泌物稀释,容易咳出。小儿慎用镇咳药,尤其作用强的可待因等。氨茶碱常用于哮喘病儿止喘，因有兴奋精神作用，故新生儿、小婴儿慎用。6、止泻药与泻药。腹泻时目前不主张使用止泻药,因其能减慢肠蠕动，肠内毒素排出减少,可加重病情。腹泻时可口服调整微生态制剂(含双岐杆菌、乳酸杆菌等）及保护、覆盖肠粘膜制剂如思密达。小儿便秘也很少使用泻药，而
7、采用调节饮食和通便法。儿 科 常用 药 物一、抗生素类：试敏类（一）青霉素类1、青霉素:对多数革兰阳性球菌、革兰阴性球菌作用较强。适用于上感咽炎、风湿热、败血症、肺炎、腹膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、梅毒、淋病等。用量:肌注：.55万u/日 分2次 静点:2-40万u/k日 分2-4次大剂量用于严重感染及化脓性脑膜炎,40万/g/日，分次静点副反应:1、过敏反应：如皮疹、血清样反应、过敏休克.2、大剂量可出现中枢神经系统症状及凝血功能障碍。3、注意不能与头孢噻吩、林可霉素、去甲肾上腺素、异丙嗪、维生素B等混合应用。2、氨苄西林：广谱抗生素:不耐酶,用于流感杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等感染，对革
8、兰阳性、阴性球菌感染也有效，与舒巴坦联用可加强抗菌活性,用于耐药菌株感染。用量：1-150mg/kg/日，静点分24次副反应:)慢性过敏，一周以后出现皮疹 2）婴儿可出现颅内压增高应慎用 )大量应用偶可发生肾脏、耳毒性，应密切注意剂量：0.5、03、氨氯西林:氨苄类2040gkg/日4、苏氨西林：00-150mg/g/日、阿莫西林:0-80mg/g/日 分3-次(）作用:同氨苄西林、口服吸收好，与克拉维酸联用可加强抗菌活性，用于耐药菌株感染。0。25、。5(二）头孢菌素类头孢菌素抗生素系一族半合成内酰胺类抗生素，其特点是抗菌谱广、抗菌作用强，耐青霉素酶和其他内酰胺酶。过敏反应和毒性发生率低，部
9、分药品可口服,该类抗生素在临床治疗中占有很重要的地位,目前应用者可分为三代:第一代头孢菌素，抗革兰阳性菌作用较强；二代头孢抗菌谱较第一代广,对革兰阴性菌抗菌作用增强，但对阳性作用减弱;第三代头孢菌素，对革兰阴性菌抗菌作用较强。头孢一代：1、头孢氨苄(先锋):对革兰阳性球菌作用强,如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌.副反应：（1）过敏反应。（)常见有恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化道反应。剂量：025、0.25用量：0mg/。d 分四次(）2、头孢唑啉（先锋）:作用同头孢氨苄,但对革兰阴性杆菌作用较其他第一代头孢菌素较强。副反应：过敏反应：偶见噬酸性粒细胞增多,皮疹、发热、关节肌肉疼痛等过敏反应，青
10、霉素过敏慎用。用量：50-8mg/g. 分4次，静点3、头孢拉啶(先锋)：作用同头孢氨苄，肾毒性较大(血尿、蛋白尿）用量：口服:250gk。d 分4次 静点：010g/k。 分2次4次、头孢羟氨苄：第一代口服头孢菌素,抗菌谱与头孢氨苄相似，对溶血性链球菌、绿色链球菌及痢疾杆菌的抗菌作用比头孢氨苄强2倍,对流感嗜血杆菌及淋球菌无效。副反应：过敏：对青霉素及头孢菌素过敏者禁用.剂量:.12-02用量：口服：3050g/k 分次头孢二代：1、（西力欣、立健欣）:对球菌和多数肠杆菌科细菌有较强抗菌活性。副反应:1、过敏反应：对青霉素和头孢菌素过敏者禁用。 、有胃肠道反应皮肤搔痒.剂量:0。7、1。5用
11、量：3个月以上患儿10g/kg/.d 分34次给药2、头孢克罗:对革兰阳性球菌和流感杆菌等感染有效。剂型：。25用量：0-0mg/kg. 分次口服头孢三代：1、头孢噻肟：用于革兰阴性菌感染更有效，能进入脑脊液中,治疗敏感菌所致化脓性脑膜炎。副反应：过敏反应：对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。剂量：5、1。用量：-100g/k。d 分2-4次静点2、头孢曲松钠：抗菌谱及抗菌活性同头孢噻肟，半衰期长。剂型：5、0 用量：500mk。d 每日一次静点副反应：（）过敏反应;（）胃肠道反应：恶心、软便、头孢哌酮(先锋必）：抗菌谱广，抗菌谱与头孢噻啶相似。对绿脓杆菌感染有效，与舒巴坦联用，可加强抗菌活性。用量
12、:0100g/kg.d 分2次静点4、头孢他定(复达欣)：抗菌谱更广,肾毒性低，血浆半衰期长，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似率较弱，对革兰阴性菌有很强作用.剂型：0。5、0用量:3010mgkg.d 分-次。不需试敏类药物:、丁胺卡那霉素：属氨基苷类.用于革兰阴性杆菌、葡萄球菌、结核菌等感染,对肾脏、听力、前庭功能有损害,岁以下慎用.注意事项：（1)用3天药，查一次尿常规，尿里出现蛋白、白细胞停药。(）疗程：一般57天。（）不能与先锋类药物配伍，加重肾毒性，有肾毒性药物最好不要与丁胺同时应用。（4)用量:8/kg/日3、庆大霉素:用于革兰阴性杆菌感染和葡萄球菌感染。副反应：肾毒性、耳毒
13、性，口服、静点、雾化均不用.4、红霉素：抗菌谱基本与青霉素相似,还可以用于百日咳、空肠弯曲菌肠炎，支原体肺炎、衣原体军团菌感染等。副反应：1、可导致恶心、呕吐，腹痛、腹泻、胃肠道紊乱等. 2、偶见皮疹药物热等过敏反应等。剂型:片剂:。12、2 针剂:25、.3用量：-m/k.d 分次(0） 2030mg.d 分2次静点注意事项:1、稀释红霉素1：1液 1m:ml 2、为了抵抗红霉素的副作用,静点时可在液体中加6542，静点前用胃药。 、与盐水不溶,必须用糖,疗程105天。5、阿奇霉素:红霉素换代产品。不良反应：(1）胃肠道反应:腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐 （2)局部反应:注射部位疼痛，局部炎
14、症等. （3)皮肤反应：皮疹搔痒等。 （4）其他反应：如厌食、头晕或呼吸困难等.另外还有：消化系统：消化不良、胃肠胀气、胃炎。 神经系统：头痛、嗜睡等。 过敏反应:疏管痉挛。其他：味觉异常注意事项:（）儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。（2）静点速度慢,时间大于1小时。（3)疗程：5天。用量：-10mg/kg/日,静点或口服.6、磷霉素：广谱抗生素，抗菌谱与庆大霉素有一定的相似性,用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等各种感染,也可用于败血症、细菌性痢疾等。副反应:轻度的胃肠道反应：恶心、腹泻、稀便等.用量：100-300mg/g/日，分2-4次静点7、林可霉素（洁霉素):抗
15、菌作用与红霉素相似,抗菌谱较红霉素窄,对革兰阳性菌具有较强的抗菌作用。副反应：（)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、胃不适。(2）偶见中性粒细胞减少，血小板减少，血清转氨酶及胆红素升高，二重感染。（3）大剂量快速静点可引起面部潮红，血压下降,心电图改变。（4)可致过敏反应:日光皮炎。(）偶可引起伪膜性结肠炎，严重可危及生命。(6）不宜与青霉素类、头孢菌素类、红霉素类合用。用量：1-30/kg/日,分2次静点。8、克林霉素(氯林可霉素)：抗菌谱与林可霉素相同，抗菌作用较林可霉素强68倍。注意事项：（1)同林可霉素;（）小于岁儿童慎用.用量：-40m/g日，分34次静点。二、抗病毒药物1、病毒唑（三氮
16、唑核苷):广谱抗病毒药。副反应：抑制骨髓造血机能，产生贫血.致畸作用。用量:05m/g/日，口服或静点,分-3次。2、阿昔洛韦（无环鸟苷）：广谱抗病毒药物，抗疱疹病毒，带状疱疹、水痘。注意事项：（1)过敏者禁用;(2）静点偶见血尿及血肌酐水平上升；（3）可见血清转氨酶升高;(4）静点漏出血管外可引起炎症溃疡等；（5）局部用药有刺激性;（6）不能与其它肾毒性强药物同用.剂型:片剂:0。2注射剂：20g用量：口服：6mg/g/次，每日4次，连用天 静点:5g/kg/次，8小时1次，连用7天、干扰素：具有抗病、抗肿瘤及调节肌体免疫功能等作用.副反应：使用干扰素后，少数病人可有发热、寒颤、乏力、肌痛、
17、厌食等反应，可在注射后48小时内消失.剂型：00万国际单位支用量:连用710天,隔日或一日一次。13岁：0万。37岁50万u。岁以上00万.、中药：鱼腥草、清开灵、喜炎平。莪术油:50mlg 0.1/kg(2kg)可加抗生素：5-天/疗程。三、止咳止喘药物、维生素K1：解除支气管及腹部平滑肌痉挛.用量:止血:0m/g 止喘：-4mg/g用药时间小于10天,过长易引起凝血。最大剂量:20mg、氨茶碱：为磷酸二脂酶抑制剂，抑制过敏介质的释放，致使支气管平滑肌松弛，减轻支气管粘膜的充血和水肿,能增加呼吸肌的收缩力,减轻呼吸肌疲劳.用于支气管哮喘及哮喘型支气管炎。注意事项：(1）有效血浓度为10-20
18、ug/ml,大于25um，可有心悸、惊厥等中毒反应；（2）不可与维生素C、氯丙嗪、胰岛素、去甲肾上腺素等药物配伍合用。剂型：注射剂25用量：24mgkg/次，静点、静推或直肠给药.3、二羟丙茶碱（喘定):作用与氨茶碱相似,但平喘作用较氨茶碱弱，对心脏的兴奋作用也明显小于氨茶碱。剂型:05用量：0mg/g/次,1次/日。4、地塞米松:减轻肺水肿和脑水肿。用量:。30。5mg止血药物1、维生素K1,1-2g/kg,时间小于1天2、止血敏：新生儿0。25，23岁0。25;78岁0.3、立止血:4岁以上一支，小婴儿半支.输血:新鲜血510mlkg，连续3天或隔日一次.四、能量合剂3个月以内、8月0岁以
19、内1岁以上ATP0m2m40mgA2u50u100u051。01。0-。525-5.V62mg0-100m200mg1、黄芪:1岁以内：l,1-岁：4ml;23岁:6m；-5岁：8ml；67岁：ml。2、果糖：70160mkg。-10天为一疗程,临床用于心肌炎、心肌缺血、心源性休克。五、镇静止惊药1、安定:镇静速度快，5分钟起效。消失时间短,药效维持半小时。注意事项：(1）新生儿用量小于2；（2）儿科用量不超过10mg;（）副作用是抑制呼吸，呼吸不规则不用。用量：0.5/k/次.镇静0.3mg/k，止惊.5mgkg,可以肌注、静推、灌肠。2、鲁米那（本巴比妥）：半小时起效，维持时间长达小时，轻
20、度的呼吸抑制作用,饱和量1520mg/g，8小时后给维持量5-7mg/kg,镇静时3-5mgk次，止惊时100mgkg/次，最大量不超过100m。3、复方冬眠灵：氯丙嗪、异丙嗪.比例为：1：1，各12mg/g肌注，具有镇静、止喘、抗过敏作用，用于肺炎心衰烦躁时。4、0水合氯醛：灌肠0。5mkg，安全方便，50分钟起效，副作用小,维持时间6小时以上.上述药物可以轮换用,每一种药物6小时内不能重复用。六、脱水剂1、速尿：2mg/g，静推或肌注，最大量0g、0甘露醇:新生儿1.25-5m/g/次，儿童510ml/kg/次。七、退热药发热是肌体的一种防御反应,它可使单核巨噬细胞的吞噬功能、白细胞内酶的
21、活力和肝脏的解毒功能都增强，并可促进抗体的产生,故发热是肌体的生理反应，有利于疾病的恢复。不利的方面是：头痛、肌肉疼痛、厌食及全身不适，还可以加剧炎症的反应，增加耗氧量和心输出量.1、水杨酸类：阿斯匹林:流感和水痘患儿应用阿斯匹林可发生Ree综合症,故WO对急性呼吸道感染引起的发热不主张应用本药。、丙酸类：布洛芬(安瑞克）:目前能唯一安全应用于临床的抗炎症介质的药物，5g/kg/次。3、吡唑硐类：对乙酰氨基酚（扑热息痛)：0-15mgg/次，WHO推荐作为儿童急性呼吸道感染首选药物,长期用药或误服大剂量可引起急性中毒。3岁以下儿童慎用,新生儿禁用.4、氨基比林（安痛定）:国内外已将其淘汰,因其解热镇痛作用甚为显著，过量易致虚脱,甚至休克，且用后可致白细胞下降,有致命危险.用量：个月以内：1ml；个月1岁：.2l；1岁：15m；2岁以上：ml感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新12 / 12文档交流