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1、 消毒隔离考核标准（ 100 分）项目检查标准分值扣分标准扣分 得分1. 各病区成立医院感染管理小组，有制度，定期学习制度 6提问护士，一项不符合要和院感知识， 有记录。 工作人员掌握相关院内感染、消毒 分求扣 1 分。制 隔离及防护知识。度 2. 医疗垃圾分类放置。 具有传染性垃圾用双层黄色垃圾袋612 一项不符合要求扣 1 分。及 严密封闭， 袋外有警示标志及产生科室标志，进行无害化 分 分落 处理，严格执行转运交接登记手续。实3. 无菌操作前洗手、戴口罩、按无菌操作规程进行操作。6分一人次不符合要求扣 2 分无菌原则4. 侵入性诊疗用物一人一用一灭菌。 接触病人粘膜物品应 618一人一用
2、一消毒，干燥保存。分 分 一人次不符合要求扣 4 分5. 各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、隔离伤口依次进行。 处置患者后应进行手消毒， 病房门口 分应有快速手消毒剂，注明开瓶日期。感染伤口、 6一项不符合要求扣 2 分一处不符合要求扣 2 分6. 合理布局，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。治疗 4室、换药室清洁整齐。分7. 无菌物品按灭菌日期依次摆放，标识清晰， 包装符合要 6一处不符合要求扣 2 分；存在无菌物品过期扣 6 分一项不符合要求扣 2 分求，取用符合原则；无过期物品。分治疗室要求8. 无菌敷料、 无菌物品、 抽出的药液、 开启后的无菌液体8及消毒液应注明日期和时间； 保
3、存方法、 时间符合无菌原 分则要求。309. 治疗车上的物品摆放有序， 上层为清洁区， 下层为污染 8分 一处不符合要求扣 2 分区；进入病房的治疗车、 换药车应配有快速手消剂，疗一个病人、接触污染物品后严格按照手卫生规范处置。10. 紫外线灯管无灰尘，记录灯管使用时间，每周用无水酒精擦拭灯管并记录。每诊 分2一处不符合要求扣 1 分一处不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分。一项不符合要求扣 2 分。分环 11. 病房地面湿式清扫， 被血液、 体液、呕吐物、排泄物、 6境 分泌物污染的地面要及时用适合的消毒液进行有效消毒。分管 12. 病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有理
4、专用标志，用后悬挂晾干。4分13. 病床湿式清扫，一床一套，床头桌、床档等物体表面每天擦拭， 一桌一抹布， 用后消毒， 悬挂晾干，有污染物的物体表面随时用消毒液擦拭。2分2414. 患者出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末处理。4分 一项不符合要求扣 2 分。分15. 患者衣裤、 床单、被罩、枕套，每周至少更换被褥、枕芯、 床垫要定期消毒清洗， 污染后要及时更换消毒。禁止在病房、走廊清点被服。1-2 次， 4一项不符合要求扣 2 分。一项不符合要求扣 2 分。分16. 病房环境整洁，无污染，空气清新、无异味，患者安2置符合原则；传染病人有隔离标志，操作、物品放置、 使 分1 用符合要求。病室要定时开窗通风。17严格探视陪住制度，加强病房陪人管理。2一项不符合要求扣 2 分。一处不符合要求扣 1 分。分物 18. 止血带、吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸品 机面罩、 管路等要一人一用一消毒， 消毒后干燥保存。 一 10 16管 次性湿化瓶注明开启时间。分 分理 19. 弯盘、治疗碗、 药杯、体温计等用后应立即消毒处理。6一处不符合要求扣 1 分。分2017 年 12 月第二次修订2