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1、2021/4/6,1,肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断,2021/4/6,2,局灶性结节增生（FNH) 腺瘤 血管平滑肌脂肪瘤（AML) 血管瘤 鉴别要点,2021/4/6,3,局灶性结节增生（FNH）,肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱 含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管 中心瘢痕,2021/4/6,4,CT表现,平扫：低密度或等密度，瘢痕区呈更低密度 增强： 动脉期： *显著强化 除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管（瘢痕内或周边） 显示病灶的范围和边界,2021/4/6,5,门脉期：表现多样高、等或略低密度 边界不清 严福华。肝脏局灶性结节增生（FNH）：螺旋CT多
2、期扫描中 的表现。临床放射学杂志，1999；18：468,瘢痕区延迟强化,2021/4/6,6,不典型表现,Mortel报道： 年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2% 肿瘤大小：85%的FNH直径10 cm 病灶多发： 病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见,2021/4/6,7,不典型表现,未显示中心瘢痕：16-40% 假包膜样强化： 病灶生长缓慢 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管,2021/4/6,8,2021/4/6,9,2021/4/6,10,2021/4/6,11,2021/4/6,12,2021/4/6,13,2021/4/6,
3、14,2021/4/6,15,2021/4/6,16,MR表现,Mattison的标准：T1WI、T2WI肿瘤呈等信号除中心疤痕外，肿瘤信号均匀中心疤痕在T2WI上为高信号 符合率50%,2021/4/6,17,MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系 T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀 疤痕为高信号 动态增强：同CT,2021/4/6,18,2021/4/6,19,2021/4/6,20,2021/4/6,21,2021/4/6,22,Mn-DPDP,2021/4/6,23,Mn-DPDP,2021/4/6,24,延迟 60分,Gd-BOPTA：双功能造影剂 显示血供=
4、Gd-DTPA 肝细胞特异期=Mn-DPDP,2021/4/6,25,RESOVIST,before,after,2021/4/6,26,腺 瘤,少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关,2021/4/6,27,CT表现,动脉期强化，均匀或不均匀 门脉期为等高密度或略低密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可显示包膜 出血、囊变多见,2021/4/6,28,MR表现,T1WI：低信号或略高信号 含有脂肪或伴有出血为高信号 坏死和钙化为低信号 包膜显示 T2WI：为略高或等信号，出血后呈低信号 所有序列上和正常肝实质信号一致,2021/4/6,29,动态增强,动脉期：强化多不均匀
5、 门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号 MR特异性对比剂,2021/4/6,30,2021/4/6,31,2021/4/6,32,Mn-DPDP,2021/4/6,33,2021/4/6,34,血管平滑肌脂肪瘤,厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成，各种成分比例各不相同 好发于肝右叶，单发 女性多见 一般无包膜,2021/4/6,35,CT表现,脂肪密度 强化特征 动脉期：实质部分不均匀强化 显示病灶中心血管影 门脉期：延迟强化，边界不清,Yan Fuhua.Hepatic Angiomyolipoma: Variable appearances on Two-phase c
6、ontrast Scanning of Spiral CT。EJR, 2002, 41: 12-18,2021/4/6,36,MRI表现,SE序列： T1WI低、高或混杂信号 T2WI不同程度的高信号 脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号） 增强表现：同CT MR显示脂肪成分和血管比CT敏感 严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中华放射学 杂志,2001,35:821-824,2021/4/6,37,2021/4/6,38,2021/4/6,39,2021/4/6,40,2021/4/6,41,2021/4/6,42,2021/4/6,43,2
7、021/4/6,44,Mn,2021/4/6,45,2021/4/6,46,2021/4/6,47,RESOVIST,2021/4/6,48,血管瘤CT表现,典型表现 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 早期中心强化，逐渐向周围扩展 延迟期基本充填，中心低密度无充填 充填时间不少于3分钟,2021/4/6,49,不典型表现 早期均匀强化，但持续时间长 早期无强化，晚期周边强化，5-10充填 早期均匀强化，门脉期和延迟期为等密度 病灶始终无强化（纤维性血管瘤）,2021/4/6,50,Yan Fuhua. Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase
8、 CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC 。World Journal of Gastroenterology, 1998; 4: 343-347,2021/4/6,51,2021/4/6,52,2021/4/6,53,2021/4/6,54,2021/4/6,55,MR表现,SE序列 T1WI：低信号，边界清楚 T2WI：高信号，“亮灯征”（？） 出血或血栓高信号 纤维疤痕低信号 囊变信号比瘤体更高 增强表现：同CT,2021/4/6,56,2021/4/6,57,2021/4/6,58,2021/4/6,59,2021/4/6,60,专业文档最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！,