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1、2021/4/6,1,糖尿病运动疗法,2,2021/4/6,运动治疗的意义,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 改善情绪,3,2021/4/6,糖尿病运动疗法目的,改善2型糖尿病人能量消耗与储存的失衡,与饮食治疗配合维持理想的体重 提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全面纠正糖尿病的多种代谢异常 改善心肺功能，改善患者健康状况从而提高生活质量,4,2021/4/6,运动可以帮助血糖降低 急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性 增强组织对胰岛素的敏感性
2、降低血胰岛素水平，减轻X综合症 直接降低血糖动员肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持续到运动后,运动疗法的益处（1）,5,2021/4/6,运动可以纠正异常脂血症 降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 运动有助于减肥（见表1）,运动疗法的益处（2）,6,2021/4/6,肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应,7,2021/4/6,运动疗法的益处（3）,运动防治骨质疏松 运动可以降血压 改善心肺功能，促进全身代谢提高最大耗氧量，使静息心率减少 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展：改善糖耐量，对糖耐量降低
3、（IGT)进行干预治疗可以预防部分IGT发展成为糖尿病 增强体力及运动能力，改善精神状态,2021/4/6,8,每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？,9,2021/4/6,适应症,肥胖型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。 病情稳定的型糖尿病 ，可试行运动疗法,10,2021/4/6,运动的类型无氧运动,概念 定义：主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动。 效果：增加特定肌群的力量和容积，但携O2 不足，使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 使升糖激素升
4、高，血糖上升 运动形式： 举重 一百米赛跑 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。,11,2021/4/6,运动的类型有氧运动,概念 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞、打太极拳 球类运动,12,2021/4/6,运动疗法的方法和组成,运动疗法包括3个步骤： 准备活动：510分钟，如步行，太极拳，保健操。逐步增加运动强度，增加关节、肌肉的活动协调性，提高机体对运动的适应性 运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等（持续20分钟） 运动后的放松活动：510分钟的
5、慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常,13,2021/4/6,运动类型重点介绍 ：步行,简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 1.5-1.7 m/s 中速步行 1.1-1.5 m/s 慢速步行 0.6-1.1 m/s 能量消耗60-80 kcal/30min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至10001500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等,14,2021/4/6,常见的运动项目慢跑,优点 较为轻松，跑步中不至
6、于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或运动器械限制 缺点 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式 间歇跑：慢跑和步行交替进行 常规慢跑：速度一般位100米/ 3040秒,15,2021/4/6,室内活动,踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟分钟。 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。 抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做 次。,16,2021/4/6,运动强度
7、,轻度,重度,30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球,10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球,中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车,17,2021/4/6,18,2021/4/6,19,2021/4/6,20,2021/4/6,21,2021/4/6,运动时间及频度,运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合 运动频度： 每周锻炼34次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱 “
8、三定”的原则 定时定量的饮食 定时定量的运动 定时定量地使用降糖药物,2021/4/6,22,哪些情况 不宜运动？,23,2021/4/6,禁忌症（1）,血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者,24,2021/4/6,禁忌症（2）,急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒,25,2021/4/6,绝对禁忌症,各种急性感染； 肝肾功能衰竭； 心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）； 急性
9、脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 严重肺心病，换气功能障碍。,26,2021/4/6,注意事项 (1),应当全面检查 血糖、糖化血红蛋白（运动前测血糖） 血压、心功能（心电图及运动试验等） 肾功能（尿蛋白等） 眼底 神经系统的检查 以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动 疗法的方式。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动,运动的注意事项运动前,27,2021/4/6,注意事项 (2),穿合适的鞋，注意足部护理 运动前要补充水 注射胰岛素的病人，运
10、动前应将胰岛素注射在腹部。 随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码） 运动前随身携带食品或特膳奶片避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）,28,2021/4/6,运动的注意事项运动时,先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。 选择适合自己的运动 避免高强度运动，由低强度开始开始,注意事项（3）,29,2021/4/6,长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g 高血压-不举重屏气 周围血管
11、病变-走-休息-走 视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变-避免过度伸展，不负重 运动时间和运动强度相对固定,注意事项（4）,运动的注意事项运动时,30,2021/4/6,运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 有条件者最好运动后测一次血糖（对比运动前血糖）,注意事项（5）,运动的注意事项运动后,31,2021/4/6,预防运动中低血糖,尽可能在餐后1/21小时参加运动 避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。 不空腹运动。 运动前后各测血糖一次。 中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。 长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。 运动前或运动时特膳奶片或特膳2号一条 结伴而行,32,2021/4/6,祝您健康,谢谢！,专业文档最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！,