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1、泄泻的中医护理,龚 敏,概述 泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，致使脾失健运、传导失司所致。又称“腹泻”、“下利”等。 以大便次数增多、质稀溏或甚如水样为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。,病因病机 泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。 （1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。 （2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及
2、肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。,（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。 （4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。 （5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。,患者资料,床号：10床 住院号：1815324 姓名：刘高兴 性别：男 年龄：48岁 民族：汉 入院日期：2018.06.21 9:30,病情介绍：患者刘高兴，男，48岁，小学文化，务农，因腹
3、痛腹泻3天门诊拟腹泻待查于9:30收入院，T36.3脉搏94.呼吸20，血压100/80，诉于3天前受凉后出现腹痛腹泻，里急后重，泻水样褐色便7次，伴恶心呕吐胃内容物，无头痛头晕，入院后给予二级护理，流质冷食，给予消炎补液护胃止血等对症处理，既往体健。,病例介绍,查体（望闻问切）及辅助检查,实验室检查：6月21日查血常规：白细胞10.88,血小板72,中性85.81。大便常规：褐色水样便，白细胞3，红细胞，隐血阳性,胃镜显示：霉菌性食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦多发性溃疡，十二指肠炎,6月23日，血常规：白细胞9.59血小板119.6中性73.1,大便常规：黄色希便，白细胞，红细胞，隐血阳性
4、,6月24日，大便常规：灰色软便，隐血阳性,辨证分型,患者以受凉后腹痛、腹泄，恶心呕吐为主诉，不难判断其为寒湿困脾证。 寒湿困脾证：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。舌苔白滑，脉濡缓。,1.腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。 2.体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关。 3.有传播感染的危险，与消化道排除病原体有关。 4.知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关。,护理诊断,评估可能引起腹泻的原因。 观察记录大便的次数，性状及量，并收集送检。 肛周皮肤护理，排便频繁时因粪便的刺激可使肛 周皮肤损伤，引起糜烂及感染，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥。,一、腹泻，与感染，
5、肠道功能紊乱有关。,护理措施,补充水分和电解质及时遵医嘱给予液体，电解质，营养物质。 遵医嘱控制感染，静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱。,护理措施,二、体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关,严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手。 病室每日通风，紫外线消毒 观察大便情况。,护理措施,三、有传播感染的危险，与消化道排出病原体有关,向患者介绍本病的相关知识，诱发因素治疗用药，护理要点，防治措施。 告知患者所服用药物的名称，方法，剂量及给药时间其作用及可能发生的副作用。 勤洗手，注意个人卫生。,护理措施,四、知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关,患者的腹泻及其伴随
6、症状消失 患者腹泻消失，脱水和电解质紊乱纠正。 腹泻为发生传播。 患者掌握腹泻的预防，护理知识。,护理评价,健康指导,1.注意饮食调护与卫生，勿暴饮暴食，不吃生冷寒凉、油腻、坚硬、不消化食物。可选用薏苡仁、白扁豆、莲子、山药等健脾食物。 2、生活起居有规律，不劳倦过度，根据气候变化增减衣被，盛夏炎暑季节，不露天卧湿地，以免暑湿外侵。,3.进行适当体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等中等强度的运动、对脾虚者较为适宜。 4.加强自身保健，经常按揉足三里，也可指压足底，增强脾胃消化功能，年老体弱者可练保健操。肝气犯脾者，多听音乐，陶冶情操，消除烦恼。,谢谢！,专业文档最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！,