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1、,灌肠,2020-12-24,2,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,2020-12-24,3,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,2020-12-24,4,大量不保留灌肠目的,解除便秘、肠积气 清洁肠道 肠道手术、检查、分娩前准备 稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温,2020-12-24,5,大量不保留灌肠操作要点,评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况,2020-12-24,6,准
2、备,患者准备： 了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。 排尿。 护士准备： 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,2020-12-24,7,用物准备,0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小儿,一般39-41 降温28-32 中暑4,温度,灌肠液,2020-12-24,8,正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度，液面过高，压力过大，液体流入速度过快，不宜保留，而且宜造成肠道损伤。 防止气体进入直肠和液体流出。 勿用力，以防损伤肠粘膜，如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小
3、儿插入深度约4-7cm.,备齐用物 解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘 准备灌肠袋 取出灌肠袋，关闭引流管上的开关，将灌肠液倒入灌肠袋里，挂于输液架上，液面高于肛门40-60CM 戴手套 润滑肛管排气关闭开关分开肛门插入（7-10CM）固定肛管，打开开关，使液体缓缓流入。,操 作 步 骤,2020-12-24,9,观察液面下降和患者情况 关闭开关拔管擦净肛门 脱手套，消毒双手 保留5-10分钟，降温灌肠时保留30分钟 观察性状必要时送检清理用物 洗手记录,如灌入受阻，可稍移动肛管或或或挤捏肛管；如患者感觉腹胀或有便意时，适当放低灌肠袋，并嘱病人深呼吸，转移患者注意力，减少灌入溶液的压力
4、。 如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时处理。 有足够的作用时间，利于软化粪便，容易排出。 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E，,2020-12-24,10,操作要点：,1、卧位：左侧卧位 2、压力：4060cm 3、插入深度：710cm,2020-12-24,11,评 价,灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 压力等 肝昏迷禁肥皂水 充血性心力衰竭/水钠储留禁0.9%NS 伤寒量500ml; 压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病
5、灌肠时患者如有腹胀或有便意时，应嘱病人深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时采取急救措施。,2020-12-24,12,健康宣教,向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 指导患者掌握灌肠时的配合方法。,2020-12-24,13,小量不保留灌肠,目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 用物 灌肠液： “1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml
6、） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：38 保留时间：10-20 min,2020-12-24,14,操作方法,备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1015cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。,2020-12-24,15,小量不保留灌肠法,2020-12-24,16,清洁灌肠或结肠灌肠,目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。 方
7、法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS 结束标准排出液无粪质 液面距肛门小于厘米,2020-12-24,17,保留灌肠,目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。,用物 常用药液：10%水合氯醛、 0.5-1%新霉素 量： 200ML 温度：39-41,2020-12-24,18,慢性菌痢- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾-回盲部，右侧卧位 垫高臀部10CM 插入长度-10-15CM 高度30CM，保留药液1小时,保留灌肠,注意事项,2020-12-24,19,2020-12-24,20,注意事项,1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。,2020-12-24,21,评价,操作步骤正确、熟练； 用物备齐； 液面高度、肛管插入深度及留置时间正确； 在操作过程中，注意关心保护病人。,2020-12-24,22,健康宣教,向患者及家属讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。,2020-12-24,23,Dr.Feng,