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1、 模拟 损伤、中毒病人的护理 1A1 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第1题：下列属于闭合伤的是A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.挤压伤E.撕脱伤参考答案：D根据皮肤黏膜完整性可分为闭合性损伤和开放性损伤。开放性损伤时皮肤有伤口。多见于锐利器械引起的损伤。闭合性损伤皮肤无伤口，常见于钝性暴力引起的损伤。因此，可判断挤压伤属于闭合性损伤。第2题：换药操作下列哪项是错误的A.用手揭去外层敷料和内层敷料B.用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次C.用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物D.敷贴药物纱布E.盖上灭菌干纱布，固定参考答案：D换药时先用手取下伤口外层
2、绷带及敷料。用无菌镊取下伤口内层敷料及引流物，在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。去除敷料后，1%活力碘或用 70%酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。0.1%新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再洗创口内面。创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料倒入污物桶内，换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。第3题：烧伤后 48 小时内导致患者死亡的主要原因是A.感染B.水、电解质平
3、衡紊乱C.休克1 D.疼痛E.大出血参考答案：C烧伤后体液渗出，局部组织水肿。伤后 48 小时内最危险的是低血容量性休克，这是导致患者死亡的主要原因。体液渗出多自伤后 23 小时开始，68 小时最快，3648 小时达到高峰，随后逐渐吸收。第 4 题：下列属于开放性损伤的是A.裂伤B.坠落C.碰撞D.挤压伤E.扭伤参考答案：A开放性损伤常见于各种锐器或火器伤，体表有伤口。如裂伤。闭合性损伤常见于钝性暴力损伤，如坠落、挤压、冲击、碰撞、拳击、扭伤等。故裂伤属于开放性损伤。第 5 题：腹部脏器中最容易受损伤的器官是A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱参考答案：B在腹部闭合性损伤中，实质脏器损伤的排序是脾
4、脏、肾脏、肝脏和胰腺。空腔脏器损伤排序是小肠、胃、结肠、膀胱等。脾脏损伤占各类腹部损伤的 40%50%。第 6 题：一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是A.持续高流量给氧B.持续低流量给氧C.50%酒精湿化后给氧D.高压氧治疗E.间歇高流量给氧2 参考答案：D一氧化碳重度中毒者有条件时可行高压氧舱治疗，以增加血液中含氧量，加速碳氧血红蛋白解离，迅速排出一氧化碳，纠正组织缺氧，防止脑水肿。第 7 题：有机磷农药中毒患者最早出现的症状是A.中间综合征B.迟发性神经病C.毒蕈碱样症状D.烟碱样症状E.中枢神经系统症状参考答案：C第 8 题：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是A.肱三头肌B.肱二头
5、肌C.股四头肌D.腹直肌E.腓肠肌参考答案：E中暑痉挛又称热痉挛，以腓肠肌痉挛最多见，体温多正常。第 9 题：中暑最常见的临床类型为A.热射病B.中暑痉挛C.中暑衰竭D.日射病E.中暑高热参考答案：C中暑衰竭又称热衰竭，为最常见的一种。第 10 题：溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是A.口对口人工呼吸3 B.清理呼吸道异物C.胸外心脏按压D.开胸心脏按压E.静脉注射肾上腺素参考答案：B溺水后水可以进入呼吸道，引起呼吸道梗阻。因此，患者救上岸后需要清理呼吸道，保持呼吸道通畅。A2 型题 以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第
6、11 题：男，40 岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速。现场急救应首先采取的措施是A.固定骨折B.输液C.止血D.止痛E.立即转送参考答案：C现场救治时首先处理危及生命的伤情，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。患者出现出血引起的低血容量性休克，因此首先应进行止血，防止休克加剧，再进行输液、固定、转运等。第 12 题：男，42 岁。前臂外伤手术缝合后 5 天，局部伤口红肿、疼痛，触之有波动感，T39，伤口换药时哪项不妥A.及时拆除缝线，充分引流B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口，清除坏死组织E.伤口应每 2
7、3 天换药一次参考答案：E不同伤口换药方法不同，期缝合的伤口在术后 23 日换药 1 次，用 2%碘酊、75%乙醇或碘伏消毒即可。肉芽组织生长良好的伤口每日或隔日换药 1 次，用等渗盐水或凡士林纱条覆盖；感染化脓伤口，应立即拆除缝线，清除伤口脓液和坏死组织后放置引流，每日换药 1 次或数次。4 第 13 题：女，29 岁。左下肢烧伤入院治疗，根据病情采取包扎疗法。在治疗期间应立即改为暴露疗法的情况是A.敷料湿透B.病人发热C.创面疼痛D.敷料渗液呈绿色E.血常规检查白细胞增高参考答案：D包扎疗法适用于躯干和四肢的烧伤。暴露疗法适用于头颈部、臀、会阴部等不易包扎部位及创面，污染重、绿脓假单胞茵或
8、真菌感染创面。当患者出现创面感染时需要改为暴露疗法。其优点为便于观察创面变化，且不利于铜绿假单胞茵生长。第 14 题：男，27 岁。腹部被刺伤，有少量肠管和大网膜脱出，现场急救措施正确的是A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖参考答案：B腹部损伤有腹内脏器脱出者，脱出脏器禁止强行还纳，防止加重腹腔感染。可以先用清洁物品覆盖如无菌碗或清洁容器或用生理盐水浸湿的纱布覆盖后适当包扎送医院处理。第 15 题：男，2l 岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压 80/60mmH2O，脉搏 110 次/min，腹部压痛。患者的处理措施是A
9、.立即剖腹探查B.休克好转后手术C.立即输血D.边抗休克边做好手术准备E.立即静脉注射抗生素参考答案：D患者病情较重，已经确定是脾破裂。因此，需要积极手术处理，但由于生命体征不稳定，需要边抗休克边做手术准备。5 第 16 题：男，30 岁。右下胸部撞伤 2 小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90/70mmHg，P120 次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔参考答案：B患者诊断为肝破裂，主要依据是右下胸部外伤史，休克体征提示实质脏器损伤，腹膜炎体征明显
10、，肝区 X 线透视肝阴影扩大、右膈抬高。第 17 题：男，30 岁。急性腹膜炎术后 1 周，患者体温升高至 38，伴腹泻、大便次数增多、里急后重。下列检查最有意义的是A.内镜检查B.腹部 X 线平片C.大便常规化验D.腹腔穿刺术E.直肠指检参考答案：E腹膜炎术后有发生盆腔脓肿的可能，患者的体征提示发生了盆腔脓肿。盆腔脓肿时腹部体检常无阳性发现，直肠指检时直肠前窝饱满且有触痛，部分病人可被触及波动感。第 18 题：男，30 岁。上腹部被车撞伤后，出现消化道穿孔。为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为A.禁食和胃肠减压B.避免随意搬动病人C.禁灌肠D.慎用止痛剂E.仰卧屈膝位参考答案：A胃肠道
11、穿孔时禁食、禁水和胃肠减压，可防止胃肠内容物继续漏入腹腔，造成对腹膜的刺激，从而减轻腹痛。6 第 19 题：患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是A.给予口对口人工呼吸B.给予止痛药C.立即将病人搬到室外空气新鲜处D.高压氧吸入E.给予物理降温参考答案：C从题干上可见病人为一氧化碳中毒，首要的抢救措施就是脱离中毒环境，搬到空气新鲜的地方。第 20 题：患者，男性，55 岁。因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快。此时症状称为A.阿托品中毒B.阿托品化C.中间综
12、合征D.烟碱样症状E.毒蕈碱样症状参考答案：B从题干上可见抗胆碱药物如阿托品治疗有机磷农药中毒出现了阿托品化，即瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；肺部湿啰音减少或消失；心率加快等。第 21 题：患者，男性，36 岁。因在高温环境下持续工作 10 小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压 70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.5，心率 120 次/min，肺无异常。此时首先考虑的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.体温过高C.体液不足D.有感染的危险E.知识缺乏参考答案：C该病人在高温环境下工作 10 小时，由于出汗导致水、盐丢失，出现血容量不足，故首先考虑的护理诊断为体液不足。7 第
13、22 题：男，11 岁。不慎跌入水库，体温 36.8，表情淡漠，HR110 次/min，BP110/70mmHg，心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时，最合适的输液护理措施是A.严密观察患者的神志、呼吸频率、节律、深浅度，判断呼吸困难程度B.根据病情每 1530min 监测血压、脉搏、呼吸一次C.心理护理D.保持呼吸道通畅E.输液滴速从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入，从而加重血液稀释程度参考答案：E淡水淹溺者严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始。第 23 题：2 岁男孩，进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣，呼吸困难，该患儿可能发生A.高热惊厥B.急性脑炎
14、C.气管异物D.肺炎E.支气管炎参考答案：C进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。第 24 题：患儿，3 岁。误吸入花生米，入院时呼吸微弱、口唇青紫。对该患儿首要的处理是A.安慰家长B.拍背C.吸氧D.气管切开E.吸痰参考答案：D呼吸微弱、口唇青紫是重度窒息的表现，应立即切开气管取出异物。第 25 题：男，22 岁，建筑工人。工作时被铁钉扎伤。为预防破伤风，清创时伤口使用哪8 种溶液冲洗最好A.0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液B.0.9%氯化钠C.蒸馏水D.0.05%呋喃西林液E.3%双氧水参考答案：E破伤风杆菌属于革兰阳性菌厌氧菌。3%双氧水可改
15、变伤口处破伤风杆菌生存环境，预防破伤风。A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A 、B 、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，38 岁。76kg。双手和右膝关节以下被开水烫伤，创面明显水肿，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱。第 26 题：其烧伤深度为A.B.浅C.深D.E.参考答案：BI烧伤表现为局部红、肿、干燥，无水泡，烧灼痛。浅表现为水泡较大，壁薄，去泡皮后创底鲜红、水肿明显剧痛、感觉过敏。深表现为小水泡或无水泡，泡壁厚，创底苍白或红白相间、水肿，拔毛痛。烧伤可深及皮下组织、肌肉、骨骼创面呈蜡白或焦黄、炭化，坚韧呈
16、皮革状，痂下严重水肿。因此，患者为浅烧伤。第 27 题：其烧伤面积是A.5%B.12%C.15%D.20%E.25%参考答案：C9 患者双手烧伤面积是 5%，右膝关节下烧伤面积为 10%。因此患者烧伤面积为 15%。男性，24 岁。在田里劳作时被蛇咬伤，咬伤处出血、压痛、红肿，并向肢体近端蔓延，病人烦躁不安、呼吸困难、语言不清、腱反射消失。第 28 题：急救处理措施不包括A.温水冲洗伤口B.尖刀在伤口周围多处切开促使毒液排出C.胰蛋白酶近侧作封闭D.抗蛇毒血清应用E.输液参考答案：A第 29 题：预防并发症的措施不包括A.多饮水B.出现血红蛋白尿时静脉点滴 5%碳酸氢钠C.患肢抬高D.加强营养E.输液参考答案：C第 30 题：病人饮食不应A.高蛋白B.丰富维生素C.多饮水D.受伤期间可喝酒E.静脉输液参考答案：D蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液，但不能用温水，以免促进毒素的吸收；病人伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥；受伤期间不喝酒或咖啡等刺激性饮料，避免促进血液循环而使毒液吸收。10