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1、 精神病患者出院后康复指导与家属护理 精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一，给病人一个良好的生活坏境和更多的关心，使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害，提高了他们的生活质量。让精神病患者回归社会,像正常人一样工作、学习、生活,是精神康复工作的主要目的,也是患者家属最为期盼的.然而,事实上不少精神病患者的社会功能受损后,并非都随着住院病情的控制而同步恢复,他们出院后往往变得懒散,退缩,对社会交往缺乏信心.因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理,帮助他们振作起来,重新回归社会显得极为重要。 家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预，可以减轻精神病理过程带来的创伤
2、，有助于帮助患者更好地恢复正常生活。 家庭康复技能训练洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺2次/天扫地，拖地，轻微家庭劳动1次/天剪指（趾）甲，洗澡1次/周理发1次/周散步，看电视，听音乐1次/天文体活动，如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等1次/天 精神病复发的原因停药或减药，最多见；社会心理因素；生物学因素等。 精神病复发的先兆自知力动摇；睡眠障碍；生活能力减退；工作或学习效果下降；情绪不稳定；躯体不适；精神症状再现。 如何预防复发坚持服药；正确处理社会心理应激因素；识别复发早期的“预警症状”；有效、便利的求助策略；保持良好的社会角色；避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。 预防复发的训练复发标记 防复发
3、训练首先出现的征象1担心人际关系 1与社区医生联系2感到嫉妒 2用思想日记使自己的思维变得合理3变得多疑 3花时间放松自己4没有正规服药 4.避免承担太多事务5试图做很多事情来转移烦恼中间出现的征象1.感到恐惧和焦虑 1.拜访朋友和社区医生2.感到人们都和自己作对2.增加药物3.离不开房子4.变得重负荷健忘晚期出现的征兆1.感到日益恐惧 1.立即与社区医生联系2.自我孤立 2.增加药物3.睡眠困难4.感到困倦5.听到声音6.有怪异的想法7.日常工作中有问题 降低自杀风险自杀的高危因素：严重精神疾患；有自杀观念和自杀企图；有抑郁、绝望情绪；病前工作能力强，智商高；男性；自尊心过强；酒、药物滥用史
4、；自杀家族史。 自杀行为的核心问题 缺乏自信绝望感 家庭成员和与患者关系密切的应现实而乐观的方式给他们提供强有力的支持和护理。 患者发生意外时的对策自缢：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。外伤出血：包扎止血送医院。服毒：催吐送医院。噎食：抠出食物，拍击背部。暴力行为：想方设法，齐心协力制服。有专家指出，精神病患者治疗康复与最佳链条是由医院家庭社会三部分组成。 精神病患者回归社会，像正常人一样学习、工作、生活是精神康复工作的主要目的，也是家属最为期盼的。 给予精神病患者良好的社会关怀，不仅是社会公平之要义，也是保障公共安全免遭其害的根本。 精神病患者的治疗康复单靠亲情远远不够，但精神病患者家庭的作用
5、仍是举足轻重。 精神病患者的康复需要社会和家庭共助，是患者在心理、生理上及社会适应上实现的、全面整体的康复，重返社会。精神病护理的误区1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤 僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上 述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准 备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想， 简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。 但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕
6、别人知道家中有人患了精神病，担 心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱 侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了 治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过 于性急，无助于病人的康复。 精神病患者的护理技巧1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲 话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说 一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的 回忆，或许可以创造一个
7、比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重 建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或 嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表 达自己的喜怒哀乐。 对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗 难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退， 造成精神残疾。 在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，
8、防止 病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地 改善治疗方案；2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好 个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适 当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病 人适度的参与娱乐活动； 4、 是要创造良好的家庭氛围， 充分尊重病人的人格和隐私， 平等对待他们， 既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生 活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发 病情的情况出现 宣威云峰医院精神科 2013年2月10日