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1、第 1 页 共 5 页 劳动仲裁申请书哪里有 范本 第 2 页 共 5 页 申请人：xxx，男，汉族，电话： xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 邮编：xxxxx 被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 邮编：xxxxxx 法定代表： xxxxxxx 职务，总经理 电话：xxxxxxx 申诉请求： 一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书 面劳动合同 2011 年 9 月 8 日到 2011 年 10 月 9 日双倍工资计 2000 元； 二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个
2、半个月工资的 经济补偿金计 4469 元； 三、依法裁决被申请人现金支付申请人 2011 年 9 月和 2013 年 1 月至 2 月单位应缴纳社会劳动保险费 1650 元 四、依法裁决被申请人现金支付申请人 2011 年 9 月至 2013 年 3 月加班工资 2567.04 元（112 小时15.28 元/ 小时1.5 倍=2567.04） 第 3 页 共 5 页 五、依法裁决被申请人现金支付申请人 2012 年 12 月 1 日 至 2013 年 3 月 5 日工资 8861.11 元 六、依法裁决被申请人现金支付申请人 2013 年 1 月至 2 月 的住房公积金 200 元（每月 1
3、00） 七、依法裁决被申请人现金支付申请人 2013 年年终奖 2750 元。 合计金额：22497.15 元 事实与理由： 申请人于 2011 年 09 月 08 日起与被申请人建立劳动关系， 当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为 2000 元；第二个月 转正后每个月工资为 2500 元。直至 10 月 9 日为止，被申请人 都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳 社会劳动保险。 现根据劳动合同法第八十二条规定 用人单位自用工之 日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应 当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付 2011- 09-08 日到 2011-
4、10-09 日工资计 2000 元； 第 4 页 共 5 页 根据劳动合同法第四十七条规定：经济补偿按劳动者 在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动 者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的， 向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计 4469 元（一年半） 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳 动保险费为劳动者实收工资的 20%共计 1650 元。 被申请人未按时支付 2012 年 12 月 1 日至 2013 年 3 月 5 日 工资 8861.11 元和年终奖一个月工资 2750 元。 被申请人没有为申请人缴纳 2013 年 1 月至 2 月住房公积金 200 元。 根据劳动部关于印发工资支付暂行规定的通知 ， 应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法 定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规 定的劳动者本人小时工资标准的 150%支付劳动者工资；因此被 申请人现金支付申请人 2011 年 9 月至 2013 年 3 月加班工资 2567.04 元（112 小时15.28 元/小时1.5 倍 =2567.04） 此致 xx 县劳动争议促载委员会 第 5 页 共 5 页 申请人： （签名或签章） 年 月 日