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1、2021/6/6,肩关节痛的检查,1,肩关节痛的检查,北京友谊医院康复科 吴春薇,2021/6/6,肩关节痛的检查,2,主要内容,一，概述（2） 二，肩关节解剖（7） 三，疾患自检和定位（12）,2021/6/6,肩关节痛的检查,3,一，概述,发病率 本课范畴,20% 40-60岁 男：女比 1：3 15%双肩痛 其中： 软组织35% 椎骨31% 上肢17% 其他17%,2021/6/6,肩关节痛的检查,4,一，概述,发病率 本课范畴,其他： 全身性： 炎症：类风关 CNS：ALS，脊空症 周围性： 周围神经：颈椎病 血管性：动脉血栓，静脉炎 肿瘤：压迫臂丛 畸形：斜颈，短颈畸形,2021/6
2、/6,肩关节痛的检查,5,主要内容,一，概述（发病率，本课范畴） 二，肩关节解剖 三，疾患自检和定位 四，相应的康复治疗,2021/6/6,肩关节痛的检查,6,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉、肌腱、滑囊 4，关节 5，肩袖,特点：ROM最大/不稳定 运动：3面6向,2021/6/6,肩关节痛的检查,7,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉、肌腱、滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,8,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉，肌腱，滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,9,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌
3、肉，软骨和肌腱滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,10,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉，软骨和肌腱，滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,11,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉，软骨，滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,12,二，肩关节解剖,1，概述 2，骨结构 3，肌肉，软骨，滑囊 4，关节 5，肩袖,2021/6/6,肩关节痛的检查,13,主要内容,一，概述（2） 二，肩关节解剖(7) 三，疾患自检和定位(12) 四，相应的康复治疗(30),2021/6/6,肩关节痛的检查,14,三，疾患自
4、检和定位,肩峰下间隙 大结节 结节间沟 周围肌肉,疼痛的部位 疼痛的性质 关节活动度,2021/6/6,肩关节痛的检查,15,三，疾患自检和定位,锐痛/钝痛 夜间痛 疼痛与活动： 疼痛弧-肩袖损伤,疼痛的部位 疼痛的性质 关节活动度,2021/6/6,肩关节痛的检查,16,三，疾患自检和定位,主动受限，被动受限 主动受限，被动不受限 主动不受限，被动部分受限,疼痛的部位 疼痛的性质 关节活动度,2021/6/6,肩关节痛的检查,17,4个方向 被动好，主动不能 肩袖(痛弧，坠臂) 肱二头肌长头肌腱炎 主被动都不能 冻结肩（外旋差）,三，疾患自检和定位,2021/6/6,肩关节痛的检查,18,三
5、，疾患自检和定位,4个方向 被动好，主动不能 肩袖(坠臂，痛弧) 肱二头肌长头肌腱炎 主被动都不能 冻结肩（外旋差）,2021/6/6,肩关节痛的检查,19,肩袖定位,岗上肌 岗下肌 肩胛下肌,2021/6/6,肩关节痛的检查,20,肩袖定位,岗上肌 岗下肌 肩胛下肌,2021/6/6,肩关节痛的检查,21,肩袖定位,岗上肌 岗下肌 肩胛下肌,2021/6/6,肩关节痛的检查,22,三，疾患自检和定位,4个方向 被动好，主动不能 肩袖(坠臂，痛弧) 肱二头肌长头肌腱炎 主被动都不能 冻结肩（外旋差）,2021/6/6,肩关节痛的检查,23,三，疾患自检和定位,4个方向 被动好，主动不能 肩袖(
6、坠臂，痛弧) 肱二头肌长头肌腱炎 主被动都不能 冻结肩（外旋差）,2021/6/6,肩关节痛的检查,24,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 肱二头肌长头肌腱炎,2021/6/6,肩关节痛的检查,25,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩,表现：疼痛无力 诊断： 体检 超声 核磁 X线 治疗： 手术 保守：理疗/运动医学,2021/6/6,肩关节痛的检查,26,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩,制动阶段（2w） 保护性康复(2w-3m) 增强肌力阶段(3-5m) 运动功能恢复(5m),2021/6/6,肩关节痛的检查,27,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 制动阶段 支具 手法 理疗 保护性
7、康复 增强肌力阶段 运动功能恢复 冻结肩,肩关节痛的检查,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 制动阶段 支具 手法1 手法2 理疗 保护性康复 增强肌力阶段 运动功能恢复 冻结肩,2021/6/6,肩关节痛的检查,29,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩,适当调整 评定为基础 不共用计划 前期精细 中后期切忌冒进 整个限制阶段都要无痛,2021/6/6,肩关节痛的检查,30,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩,表现：疼+活动受限 诊断： X线 MRI 治疗： 药物 理疗 手法治疗 运动疗法,2021/6/6,肩关节痛的检查,31,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 治疗： 药物 理疗1 手法治
8、疗 运动疗法,2021/6/6,肩关节痛的检查,32,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 治疗： 药物 理疗2 手法治疗 运动疗法,2021/6/6,肩关节痛的检查,33,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 治疗： 药物 理疗 手法治疗 运动疗法,热敷 手法治疗 推拿按摩 关节松动 冰敷,2021/6/6,肩关节痛的检查,34,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 治疗： 药物 理疗 手法治疗 运动疗法 原则 方向,2021/6/6,肩关节痛的检查,35,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 治疗： 药物 理疗 手法治疗 运动疗法 原则 方向,2021/6/6,肩关节痛的检查,36,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 最佳机会 健康教育,最佳机会 合理的休息 理疗 3个月需长时间康复 转诊,2021/6/6,肩关节痛的检查,37,四，相应的康复治疗,肩袖损伤 冻结肩 最佳机会 健康教育,发作期： 休息 局部保暖 药物： 勿乱用消炎药 止痛药不宜长期使用 自限 多用患肩,2021/6/6,肩关节痛的检查,38,谢谢！,