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1、医院药品管理,段小红,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,临床药师,静脉药物配置,药学科研,自动化调剂,药学层次服务模式,信息化自动化程度,药品保障,技术服务,新时期医院药学模式的变化,管好药（数量、质量）最基础的工作 发好药（效率高、差错少） 用好药？（医、护、患）,但是药学部最基础的工作,医院药品管理,药品管理,数量管理,质量管理,生产质量,流通质量,调剂质量,使用质量：效期、储存、安全用药等,账务,金额管理：粗、滞后、 不便于查找原因,账物管理：精细、即时、便于查找原因,分库管理,一级库：药库,二级库：药房,三级库：病区,药品流通链,无缝连
2、接很重要,药品流通的关键环节,医院药品流通管理关键,规范的管理制度与实施 品种遴选 供应商遴选、采购频次 周转与供应保障（库存量vs使用量） 入库验收及全程质量监控 临床使用管理（包括麻醉药品、高危）,新的药品供应模式,院内药品所有权转移给医药商业公司，成本也转移给供应商； 院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品物流服务商。,两个转移,新的药品 供应核心 内容,医院原有药学人员人事关系不发生改变 医院原有药品核心管理权不变 医院现有药品品种原则上不做大的改变,三个不变,药品性状检查及数量核对,外观性状,验明药品外观质量、包装，必要时需开箱验货。麻醉药品、一类精神药品需要双人检查验收，开箱
3、逐一查验到最小包装。,数量与票据 相符,依据供应商提供的合法票据，对药品名称、规格、批准文号、有效期、数量、生产企业、生产批号、供货单位及药品合格证逐一验收。,冷链药品,增加验明运输过程中温度监控及记录。,药品质量监控,药品质量疑问,入库前,养护中,及时联系供应商协商处理,暂停发货，报告组长、质管员复查,核实后报告药检室,确认合格,继续发货,确认不合格,停发、退货，必要时召回,药品储存要求,药库应按照药品储存要求设置 冷库、冰箱（2-10） 阴凉库（20以下） 常温库（10-30） 库房内相对湿度一般应保持在45-75%之间,卡前列甲酯栓：遮光、密闭、低温（低于-5）保存。 地诺前列酮栓：贮藏
4、于-10 至-20 冰箱中。,药品质量问题处理的一般流程,药品的其它管理 药品数量管理： 一级库/二级库/三级库/领药预警：流程设计与解决办法 药品质量管理： 效期管理 近似药品管理 调剂差错管理 病区药品管理 高危药品管理,半年效期挂黄牌,三个月效期挂红牌,一个月效期撤架报废,近似药品管理,药品标识管理,东莨菪碱0.3mg丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵）,疏血通血栓通,血凝酶（注射）凝血酶（非注射）,我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物 美国医疗安全协会（The institute for safe medication practices, ISMP）定义： 误用后极易引起伤亡的一小部分药物 此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的 由USP MEDMARX 数据库、USP/ISMP MERP 数据库及相关报告或文献的数据支持,高危药品管理（我国无统一目录）,药品管理的相关问题,药品拆零分装； 病区备用药品管理； 抗菌药物使用管理； 患者自带药品使用管理； 药品的召回与管理； 退药及借药？ 药品说明书以外用法管理？ ,小结 执行法规、严肃认真； 承担职责、一丝不苟； 注重细节，严格监控； 系统控制，提高效率。,谢谢!,