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1、,中 医 望 诊,第二节 望色,中医诊断学,望 色,望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。 色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的内经中就有望色诊病的详细记载。,（一）望色诊病的原理,1、色与泽的意义 与关系,1、面部皮肤颜色属血、属阴，主要反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 2、面部皮肤光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛衰和病情轻重、预后。 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。,2、
2、望面色的诊断意义,1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽变化易于外露。 3、易于观察。,1. 可以判断气血的盛衰 2. 可以了解病邪的性质 3. 可以确定疾病的部位 4. 可以预测疾病的轻重与预后,3、面部分候脏腑,灵枢五色划分法,庭首面 阙上咽喉 阙中（印堂）肺 阙下（下极、山根）心 下极之下（年寿）肝 肝部左右胆 肝下（鼻端，准头、面王）脾,方上（即鼻翼）胃 中央（颧下）大肠 挟大肠（颊部下方）肾 面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠 面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫,素问刺热篇划分方法,左颊肝 右颊肺 额
3、心 鼻脾 颏肾,前额庭、颜 眉间阙 鼻明堂 颊侧藩 耳门蔽,（四）常色与病色,常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润含蓄。 病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。,常色可分为主色和客色,主色： 由于先天个体差异，偏于以某色为主，百岁不变。 客色： 因各种非疾病因素影响而发生正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等,病色可分为善色和恶色,善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难
4、治,善色 恶色,常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表,病 色 交 错,【概念】正病正色病与色相应。 病色交错病色不相应。,病色交错中生克顺逆,病色交错简表（1）,病色交错简表（2）,中医诊断学五色主病,【五色组成】,中医诊断学五色主病,青,红,黄,白,黑,五 色,脏腑,病性,【临床意义】,中医诊断学五色主病,灵枢五色,肺,肾,肝,脾,心,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,【赤 色 】,热证，亦可见戴阳证,中医诊断学五色主病,满面通红,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,午后两颧潮红,阴虚证,中医诊断学五色主病,久病面色苍白时而泛红如妆,戴阳证,下元虚衰 真阳上越 病重,中医
5、诊断学五色主病,火形人主色稍赤,夏 季 客 色稍赤,肺 病 难 治面赤无华,心病真脏色面赤暴露、枯槁晦暗,【白 色 】,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,面色淡白无华，唇舌色淡,血虚证或失血证,中医诊断学五色主病,气虚或阳虚水泛,面 色 白,中医诊断学五色主病,面 色 苍 白,阴寒内盛或阳气暴脱,中医诊断学五色主病,金形人主色稍白,秋 季 客 色稍白,肝 病 难 治面白无华,肺病真脏色面白暴露、枯槁晦暗,【黄 色 】,脾虚、湿证,中医诊断学五色主病,面 色 萎 黄,脾胃气虚,中医诊断学五色主病,面 黄 虚 浮,脾虚湿胜,中医诊断学五色主病,黄 疸,阳 黄,阴 黄,中医诊断学五色主病,
6、面色苍黄、腹筋起而胀,脾虚肝郁 血瘀水停,中医诊断学五色主病,土形人主色稍黄,长夏季客色稍黄,肾 病 难 治面黄无华,脾病真脏色面黄暴露、枯槁晦暗,【青 色 】,寒证、痛证、瘀血、惊风,中医诊断学五色主病,面 色 淡 青 或 青 黑,阴寒内盛、痛剧,面 色 与 口 唇 青 紫,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,小儿眉间、鼻柱、唇周发青,中医诊断学五色主病,木形人主色稍青,春 季 客 色稍青,脾 病 难 治面青无华,肝病真脏色面青暴露、枯槁晦暗,【黑 色 】,肾虚、寒证、水饮、瘀血,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,面 黑 暗 淡,中医诊断学五色主病,面 黑 干 焦,中医诊断学五色主病,眼 眶 周 围 黑,中医诊断学五色主病,面色黧黑，肌肤甲错,中医诊断学五色主病,水形人主色稍黑,冬 季 客 色稍黑,心 病 难 治面黑无华,肾病真脏色面黑暴露、枯槁晦暗,肾虚、寒证、水饮、瘀血,寒证、痛证、瘀血、惊风,热证，亦可见戴阳证,脾虚、湿证,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,小 结,望 色 十 法,清代医家汪宏著望诊遵经，在灵枢五色望色理论的基础上加以补充，提出“望色十法” 。,浮沉表里、 清浊阴阳、 微甚虚实、 散抟新久、 泽夭轻重,注意事项,1、知常达变，综合判断 2、整体为主，荣枯为要 3、排除干扰，辨别假象 光线 昼夜 情绪 饮食,