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1、高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（13 级） 2，男性 55 岁 、女 性 65 岁 3，吸 烟 4，总 胆 固 醇 L（220mg/dl ） 5，糖 尿 病 6，早发心血管疾病家族史（发病 年龄男55 岁，女65 岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度 脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、 葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆 纤维蛋白原 增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X 线）、蛋白尿和/或血浆 肌酐浓度轻度升高 160-177 mol/L（ mg/dl） 超声或 X 线证实有 动脉粥样斑块、（颈、髂、股
2、或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、 脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、 心 脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、 肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度177 mol/L 或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性 视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述 情况时，其危险性则相 应增加。（1） 确定分层的 4 个依据：根据高血压患者的血压分级，结合 危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的 因素确定危险分层。（2）危险度分为 4 层：按危险因素、靶器 官损伤及并存临床情况的合并作
3、用，将危险量化为低危、中危、 高危、很高危四层。低危层：高血压 1 级、无其他危险因素者。 中危层：高血压 2 级或 12 级同时有 12 个危险因素者。高 危层：高血压 12 级同时有 3 种或更多危险因素、或兼患糖 尿病或靶器官损伤者；或高血压 3 级而无其他危险因素者。很 高危层：高血压 3 级同时有 1 种以上危险因素或靶器官损害，或高血压 13 级并有临床相关疾病者。（2） 1999 年 世界卫生组织国际高血压联盟（WHOISH）高 血压治疗指南中制订了新的 18 岁以上者高血压诊断标准和分 级，（见下表），这是根据 1997 年美国预防 检测评估与治疗高 血压全国委员会第六次报告（JNC）而定的。不同的是 JNC 用的是 1、2、3 期，WHOISH 用的是 1、2、3 级，分别 相当于轻、 中、重度。（3）（4）（5）（6）（7）血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压 舒张压理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 8589（8） 1 级高血压（“轻度”） 140159 9099（9）亚组：临界高血压 140149 9094（10） 2 级高血压（“中度”） 160179 100109 （11） 3 级高血压（“重度”） 180 110（12）（13）单纯收缩性高血压 140 90 亚组：临界高血压 14090 90