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1、万古霉素处方点评评价细则用药指征指标名称评价依据一级指标二级指标细菌培养和药敏试验结果培养细菌对甲氧西林耐药而对万古霉素敏感1. 万古霉素适用于（1）耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA ）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠杆菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于 对青霉素类过敏患者的严重格兰氏阳性菌感染。（2） 粒细胞缺乏症高度怀疑革兰氏阳性菌感染患者。（3） 经甲硝唑治疗无效的艰难梭军所致假膜性肠炎患者。适应症疾病诊断（4）对内酰胺类抗生素过敏的革兰氏阳性菌感染的危重患者。血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流的感染。2. 万
2、古霉素禁用于：对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者3. 万古霉素不适宜下列用法（1） 其他的预防用药。（2） 消除,RSA 定植状态（MRSA 带菌者）。（3） 粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。（4） 局部用药（除外腹膜透析患者发生腹膜炎时腹腔给药）。 （5）抗生素相关的腹泻的首选治疗。（6）连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。指标名称评价依据一级指标二级指标适应症联合用药管理指标疾病诊断用药指征处方医师权限病程记录（7） 低体重（低于 1500g）婴儿的常规预防用药。（8） 肾功能不全且对内酰胺类抗生素敏感的革兰氏阳性菌感 染。1. 单一抗菌药物不能有效控制的多种病菌混合感染。2. 重症感染3. 不宜与四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸和特比萘芬等合用。4. 与氨基糖苷类、伊曲康唑注射剂、两性霉素 B 等肾毒性抗菌药物和抗真菌药物合用可扩大抗菌谱，但同时也加重了肾脏负担，应权衡利弊，确需使用需进行血药浓度监测，并根据监测结果及 时调整给药方案。1. 高级职称医师处方（三级管理）。2. 特殊情况紧急使用处方量小于等于 1 天病程记录中用药指征可查。