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1、班主任新接班家长调查问卷说明：本问卷是实名制调查，您提供的资料对更好地教育帮助您的孩子有 重要作用，请您务必花一些时间认真、真实地填写。如果您觉得有些问题事关 您家庭的隐私，不便透露，您可以不必填写某些问题。但还是希望您能提供尽 量详实的信息。谢谢！学生姓名父亲姓名母亲姓名（可选填）1、 您的详细家庭住址2、 您的联系方式手机 1（常 不常 ）手机 2（常 不常 ）宅电（常 不常 ）QQ（常 不常 ）电子邮箱（常 不常 ）其他（如单位电话）（常 不常 ）3、您的职业工 农民来务工人 公务 公司职 单位负责 私营业 自由职 全职太 其他4、您的工作很 很闲固 没有工 5、您的家里哪一位管教孩子多
2、一些？1 / 3父 母亲不 祖父 基本不 6、您平时和孩子的交流情况如何？经 偶尔7、 您的孩子经常和您谈论学校情况吗？ 经 偶尔8、 您孩子有自己的房间吗？没 9、 您孩子的房间有可以上网的电脑吗？ 没 10、 您孩子有上网的习惯吗？没 11、您孩子每天上网的时间平均大约小时 12、您孩子在电脑上主要做些什么？13、您孩子在家做家务吗？经 有时从不14、您家里有图书吗？很 有一 很 15、您孩子有阅读的习惯吗？经 有时16、您的孩子上学放学的交通方式开车接送（每 有 ）坐公交 坐地 2 / 3骑自行 骑电动 步 17、 您孩子上学所需时间18、 您的孩子每天起床时间（以初三下半学期为准）19、 您的孩子每天睡觉时间（以初三下半学期为准） 20、您孩子每天的早餐家长做，在家 自己 自己 经常不 21、您每个月大概给孩子多少零花钱？22、您对孩子的教育方式是民 专制宽松23、请您对您家的亲子关系做出评价亲 和谐紧张好 24、您会责骂孩子吗？经 有时从不25、您会打孩子吗？经 有时从不26、 您认为您孩子的优点有（至少 3 条）27、 您认为您孩子的缺点（弱点）有28、 您对孩子未来高考的期望是29、 您希望老师主要在哪些方面帮助您的孩子30、 您还有任何补充的内容吗？3 / 3