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1、1,儿科用药的护理,2,学习目的,掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点,3,4,胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收,肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的2040%,5,肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,6,胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘 苯妥英钠胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚胎儿性发育异常 氨基糖苷类耳、肾毒性,一、小儿用药特点,7,临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂呼吸中枢抑制 乳母用药的影响 卡那霉素听神经损害 异烟肼肝脏损害,一、小儿用药特点,8,新生儿期： 肝、肾
2、功能不完善 氯霉素粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。,一、小儿用药特点,9,婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱过度兴奋，应慎用 巴比妥类耐受性大，用量较成人大,一、小儿用药特点,10,抗生素： 严格掌握适应证，有针对性使用 避免耐药性的产生 原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种,二、小儿药物的选择,11,12,二、小儿药物的选择,退热药 38.5 对乙酰氨基酚、布洛芬,13,镇静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料同用 水合氯醛：
3、心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，可产生呼吸抑制，有成瘾性 苯巴比妥,二、小儿药物的选择,14,二、小儿药物的选择,止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药 痰多: 溴己新、氨溴索 哮喘: 氨茶碱,15,泻药和止泻药 先调整饮食 泻药： 开塞露 、硫酸镁、液状石腊 止泻药：蒙脱石,二、小儿药物的选择,16,二、小儿药物的选择,肾上腺糖皮质激素 短期：过敏性疾病、重症感染 长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病 水痘患儿禁用,17,17,儿童用药病例,患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温39.2（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感 染、退热
4、等治疗。 问： 退热药物选择 是否需要使用止咳化痰药物？,18,三、给药方法,口服法（最常用） 药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。 丸、片剂研成粉状，用水调成稀糊状 五岁以下的孩子宜服流体类药物。,19,三、给药方法,注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速,新生儿： 4-6gtt/min 婴儿： 6-8gtt/min 幼儿： 8-15gtt/min 学龄期： 15-30gtt/min,20,外用药 注意避免患儿误入口、眼 其他 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂,三、给药方法,21,1、按体重计算 每日（次）需要量=每日（次）每千克体重所需的药量 患儿体重（kg ）,四、小儿药物剂量
5、计算,一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林， 剂量标明为1日每千克体重2080mg， 分4次服用，应如何服用。,22,玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注射。 该小儿体重为？ 若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？ 该小儿1日应用的剂量是？ 护士每次应抽取的注射量是？,23,2、按体表面积计算 每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积所需的药量 患儿体表面积（） 30kg小儿体表面积（）=体重x0.035+0.1 30kg小儿体表面积（）=(体重-30)x0.02+1.05,四、
6、小儿药物剂量计算,24,3、按年龄计算（实用性差） 用于剂量幅度大、不需十分精确的药物 4、成人剂量折算,四、小儿药物剂量计算,25,某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少毫升？,四、小儿药物剂量计算,26,四、小儿药物剂量计算,4、以成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量 小儿体重（kg）/50,体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄 （已知成人剂量为0.5g）,27,兒童用藥安全 大家一起來守護,28,课后习题,为小儿用药下列哪项不妥 A 患儿
7、恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背 B 服药后喂少量糖水 C 不合作者，把药加入乳中喂 D 年长儿可鼓励自服 E 以上都不对,29,一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳嗽，应该 A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情23后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性,30,对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法,31,新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易引起 A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症,32,按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为 A 20万U/
8、次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次,33,1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂量为 A0.4ml B 0.6ml C 0.8ml D 1.0ml E 1.2ml,34,按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护士每次抽取的注射液量为 A 0.8ml B 1.0ml C 1.5ml D 2.0ml E 2.5ml 患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选 A 氯霉素 B 红霉素 C 青霉素 D 丁胺卡那霉素 E 庆大霉素,35,10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征” A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.卡那霉素,36,Thank You !,