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1、位置 location 椎管内 枕骨大孔 第1腰椎体,脊髓 spinal cord,脊髓外形 external features,六条沟裂,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥 conus medullaris,终丝 filum terminale,前正中裂,前外侧沟,两个膨大,一个圆锥,前后稍扁圆柱形,后正中沟,脊髓圆锥,终丝 filum terminale,马尾 cauda equina,前正中裂 anterior median fissure,后正中沟 posterior median sulcus,前外侧沟 anterolateral sulcus,后外侧沟 posterolateral sul
2、cus,前后稍扁圆柱形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段,前根 anterior root,后根,spinal nerve 脊神经,脊神经节,脊髓外形,C18, T112, L15, S15, Co1,脊髓节段 对应椎体 举 例 颈14 相同 颈5胸4 上一位 胸3-第2胸椎 胸58 上二位 胸912 上三位 腰15 第10、11、12胸椎 骶15、尾1 第1腰椎,？-,第5胸椎,脊髓节段与椎骨节段的对应关系,中央管 灰质 gray matter 白质 white matter 网状结构 reticular formation,网状结构,脊髓内部结构internal str
3、ucture of spinal cord,cervical,thoracic,lumbar,sacral,cervical enlargement,lumbosacral enlargement,lateral horn,脊髓灰质前角 gray matter anterior horn,motorneuron, motoneuron,梭外肌,梭内肌,躯干肌,四肢肌,两类神经元：、运动神经元 两大神经核：内、外侧群,前根,脊髓灰质中间带 gray matterintermediate zone,中间内侧核(全长) 后根内脏感觉 中间外侧核(C8L3)前根(交感神经)内脏运动 骶副交感核(S2S
4、4)前根(副交感神经)内脏运动,中 间 带,中间带,侧角,骶副交感核,C6,T10,脊髓灰质后角 gray matterposterior horn,后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核,后根感觉纤维,纤维束,灰质的Rexed分层和神经核,分层 I层 II层 III、IV层 V、VI层 VII层 VIII层 IX层 X层,对应的核（或部位） 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角基底 中间外、内侧核， 胸核，骶副交感核 前角基部 前角运动神经元群 灰质连合,C6,T10,substantia gelatinosa,纤维束分类 长上行纤维束 长下行纤维束 固有束,薄束 fasciculus gra
5、cilis,楔束 fasciculus cuneatus,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,颈髓白质上行纤维束分布模式图,脊髓丘脑束 spinothalamic tract,脊髓白质white matter,脊髓长上行纤维束long ascending tracts,名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 、精细触觉,脊髓丘脑束 外侧、 1、5 意识性痛温 前索 7、8层 触觉,名 称 位 置 功 能,长上行纤维束 long ascending tracts,皮质脊髓侧束 lateral corticospinal tract,红核脊髓束,前庭脊髓束
6、,顶盖脊髓束,皮质脊髓前束 anterior corticospinal tract,网状脊髓束,内侧纵束,颈髓白质下行纤维束分布模式图,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢肌,躯干肌,脊 髓 spinal cord,红核脊髓束 外侧索 5-7层 前庭脊髓束 前索 7-8层 网状脊髓束 外侧索 7-8层 顶盖脊髓束 前索 7-8层 内 侧 纵 束 前索 7-8层,名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元,脊髓长下行纤维束long descending tracts,红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束
7、 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8层 肌的反射活动,名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元,脊髓长下行纤维束,1. 传导功能 conduction 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 reflex 躯体反射 内脏反射,感觉神 经末梢,传入神经纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神 经纤维,脊髓,脊髓的功能 functions of the spinal cord,神经系统的
8、区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神经纤维。 神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。,小 结,脊髓的位置，外形（ 2个膨大， 1个圆锥， 6条沟裂， 2对根丝， 31个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角2、中间带3、后角4）；白质分区及纤维束（5上3下）；神经核团和Rexed分层的要求。 注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索的划分，前后根与灰质间的关系
9、；重要脊髓纤维束的名称、位置和功能。 名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。,小 结,四个联系,1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系,神经系统的区分、组成及常用术语。 为什么脊髓粗细不一？为什么成人脊髓没有充满整个椎管？ 第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段? 脊髓灰质、白质的配布规律？,复习思考,1. 脊髓全横断：脊髓休克，见于脊髓外伤或脊髓压迫症 2. 脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome，见于脊髓外伤或髓外肿瘤 3. 脊髓前角受损：运动受损，见于脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 4. 中央灰质周围病变：感觉分离，见于脊髓空洞症或髓内肿瘤。,脊髓损伤表现,MRI示脊髓受椎骨肿瘤压迫,MRI示颈部椎间盘突出压迫脊髓,男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。,病例分析,