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河口镇小澪村寄养五保老人赡养协议书甲方（照 顾 人）： 住址：乙方（被照顾人）： 住址：甲方系乙方 ，乙方没有法定赡养人，经政府及相关部门批准已纳入五保对象，本应到镇敬老院集中供养，因甲方有能力并自愿照料乙方的晚年生活，特列为寄养五保对象。经甲、乙双方协商签定协议如下：1、 乙方的一切晚年生活均由甲方料理（衣食住行、年老病葬），其生活来源于政府的五保救助（一个寄养五保老人的全年规定经费），包干负责。2、 乙方生病医治，甲方应及时给予生活照料和护理，乙方在享受医疗救助后的费用，由甲、乙双方共同负担。3、 乙方的房屋被损，由甲方协助维修，确保乙方的住所不破、不漏，卫生整洁。4、 甲方给予乙方精神的慰藉，尽力满足乙方的文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实，精神愉快。5、本协议一式三份，甲、乙双方、村委会各执一份。甲方（签字）：乙方（签字）：见证单位：河口镇小澪村委会2012年 月 日