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1、生产经营单位安全生产自查清单单位（公章）： 自查时间： 年 月 日检查方式 检查情况 备注类另 U 检查内容1、企业工商营业执照是否合法有效，危险化学品企业危 险化学品生产许可证、危险化学品经营许可证是否合 法有效。 台帐资料 是 否一、 企业主体资质、 企 业安2、机构、人员是否落实； 台帐资料 是 否全生产机构设立、 人员配3、法人代表（投资人）、分管安全生产的负责人、安全生产 管理人备、责任制落实 情况台帐资料 是 否 员的职责是否明确；台帐资料 是 否 4、企业内部安全生产“三级责任制”是否落实。5、法人代表、分管安全生产的负责人、安全生产管理人员是 否经过台帐资料 是 否 根据企业
2、性培训并按规定持证上岗；质、规 模对应6、企业是否将安全培训工作纳入本单位年度工作计划，并保 证安全 检台帐资料 是 否查 培训工作所需资金；二、从业人员的培训教7、企业是否有对从业人员进行安全生产教育和培训，档案资 料是否育情况台帐资料 是 否规范、完整；8、企业特种操作人员是否持证上岗（电工、锅炉、起重、压 力容器 根据企业 实操作、电焊工、运输危险化学品的驾驶员、装卸管理、 押运员）。 台帐资料 是 否际情况 对应检查9、制度、规程制定是否齐全并及时修订； 台帐资料 是 否台帐资料 是 否 10 、是否实用，具有可操作性；三、安全生产规章制度 和操作规程的制定、执 行情况台帐资料 是 否
3、11 、是否让职工掌握和了解；台帐资料 作是 否业现场 12 、是否严格按制度和规章办事。台帐资料 作是 否 13 、是否按规定提取、使用安全生产费用； 业现场四、安全生产的投入情台账资料 是 否 14 、是否按规定保证安全生产设施、设备的建设和正常运行；况台账资料 作是 否 15 、是否按规定缴纳工伤保险或购买安全生产责任保险。 业现场台账资料 是 否 五、事故隐患、排查治16 、是否按要求制定事故隐患排查治理各项制度；查看智能 理台账资料 是 否安监系统17 、是否按要求上报事故隐患排查治理统计分析表。六、应急救援情况 台账资料 是 否18 、是否按规定制定应急救援预案；19 、是否按要求
4、配备必要的应急救援器材； 台帐资料 是 否20 、是否按要求建设应急救援设施；台 账 资 料作业现场是 否21 、是否按要求建立应急救援队伍； 台账资料 是 否22 、是否按要求进行应急救援演练； 台账资料 是 否23 、是否按规定进行预案报备工作。 作业现场 是 否24 、是否按要求建立职业健康监管机构、配备人员； 台帐资料 是 否25 、是否制定相关制度，设置相关标志； 台帐资料 是 否根据企业 26 、是否按要求定期对职工进行职业健康体检； 台帐资料 是 否七、职业健康安全情况实际情况27 、是否对职工进行职业卫生培训教育； 检查方式 检查情况28 、是否按要求对作业场所职业危害进行评估
5、、申报； 台帐资料 是 否对应检查29 、是否按要求配发劳动保护用品； 台帐资料 是 否30 、是否按要求使用劳动保护用品； 台帐资料 是 否31 、劳动保护设施、设备是否齐全、完好。 台帐资料 是 否32 、是否按要求对重大危险源及重大隐患进行登记、建档； 台帐资料 是 否33 、是否按要求对重大危险源进行评估、辨识； 台帐资料是 否根据企业八、重大危险源及重大隐患的监督管理情况34 、是否按要求对重大危险源进行监控； 是 否台帐资料35 、是否按要求对隐患进行排查登记、建档并上报； 台帐资料 是 否实际情况对应检查36 、是否按要求对隐患进行整改； 台帐资料 是 否37 、重大隐患整改是否
6、做到了“责任领导、整改方案、整改 资金、防台帐资料 是 否 范措施、应急预案”五落实。38 、是否按要求设置安全警示标志（含提示性标语）； 台帐资料 是 否台 帐 资 料 九、生产经营现场安全是 否 39 、生产设施、设备是否符合安全生产的本质要求；作业现场状况检查台 帐 资 料是 否 40 、生产经营现场管理是否符合国家和行业规定。作业现场41 、其它项目建设是否做到安全生产设备设施与主体项目 “同台账资料 是 否 根据企业时设计、同时实际情况十、项目建设“三同时”台 账 资 料是 否 对应检查情况 作业现场 建设、同时投入使用”，并按规定报安全生产监督管理部门 备案。十 一、生产经营项目、42 、生产经营单位是否将生产经营项目、场所、设备发包或 者岀租给场所、设备发包或者岀台账资料 是 否 不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个 人。租自查人员签名： _备注：自查清单一式两份，由企业自行印制，由自查单位和所属社区居委会各留存一份。