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1、静脉留置针规范使用 李桂莲,根据导管尖端所在的位置 （是否在腔静脉）,外周静脉导管,中心静脉导管,外周静脉短导管,中等长度导管,PICC CVC 输液港,外周静脉留置针,密闭式,开放式,静脉穿刺工具分类,开放式留置针,密闭式留置针,安全型留置针,单腔PICC导管,输液港,PowerPICC,输液工具的选择,留置针使用流程,在使用留置针的过程中， 您曾遇到过哪些问题和困惑？,刺破静脉？ 进针迟钝？ 撤针芯困难？ 观察回血困难？,送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？,成功穿刺,血管保护,静脉输液的三大目标,安全留置,选择血管,首选前臂静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富
2、避开关节和静脉瓣,选择血管,消毒,消毒面积88cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺,消毒,选择留置针型号,满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流,选择留置针型号,扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间 松紧度以仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，结扎止血带的位置在进针点上方5-6cm处,扎止血带,普通导管,BD,左右转动针芯 拔除护套时，手持软管座T型处,松动针芯和拔除针头护套,刺破静脉后壁 (角度过大),仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过大),划伤血管外膜；导管受损 (角度过小),进针角度和进针方法,绷紧皮肤，在消毒范围的
3、1/2-1/3处穿刺 以1530度角,进针角度和进针方法,直刺静脉,进针角度和进针方法,进针速度慢，避免刺穿血管后壁,见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm,进针角度和进针方法,建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管,进针角度和进针方法,左手固定针座，右手撤出针芯 已经撤出的针芯，不得再次插入,进针角度和进针方法,固定,以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液,固定,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,达不到留置天数或堵管 冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎,生理盐水脉冲式冲管
4、,冲管,封管,注意事项,1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。 2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位。 3、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。 5、成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症，可用至治疗结束。,注意事项,6、每天对置管部位进行评估。 7、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 8、保持敷料清洁，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 9、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 10、如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。,在5.12抗震救灾最前线,在6.1儿童节的医院儿科病房,留置针 您身边的好伙伴,