《四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床分析.doc（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床分析【摘要】 目的 观察四联法结合中医辨证疗法治疗胃 溃疡的临床效果。方法 100 例胃溃疡患者， 随机分为对照 组和治疗组， 每组 50 例。对照组给予常规西药治疗， 用 药方案为阿莫西林 +克拉霉素 +奥美拉唑 +果胶铋四联法；治 疗组在上述基础上同时应用辨证中药治疗方案。观察两组治 疗效果及不良反应情况。 结果 治疗组总有效率 98.0%略高于 对照组的96.0% ,差异无统计学意义（P0.05）;治疗组幽 门螺杆菌（Hp）根除率96.0%略高于对照组的94.0% ,差异 无统计学意义（P0.05）；治疗组溃疡完全愈合率 82.0%明显 高于对照组的
2、66.0%，差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1.2排除标准2实验室检查条件不符；合并其他 胃部基础性疾病或胃癌者；特定的过敏史（哮喘、麻疹、 湿疹），或对研究药物或其制剂成分过敏；谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）正常值上限1.5倍，肌酐 （Cr） 正常值上限 1.5倍， 或合并心、肝、肾严重疾患者； 免疫缺乏性疾病史或人类免疫缺陷病毒（ HIV ）阳性者。1. 3 治疗方法 对照组给予常规西药治疗， 用药方案为阿莫西林（1000 mg） +克拉霉素（0.25 g） +奥美拉唑（20 mg） +果胶铋（ 150 mg ）四联法；治疗组在上述常规西药治疗基 础上同时应用辨
3、证中药治疗方案， 具体包括：脾虚胃寒 型：给予黄芪建中汤合良附丸治疗， 方用黄芪、白芍、桂 枝、炙甘草、高良姜、香附、生姜、海螵蛸、饴糖；瘀血 阻络型：给予金铃子散合失笑散治疗， 方用黄芪、丹参、 佛手、枳壳、紫苏梗、赤芍药、白芍药、白术、砂仁、五灵 脂、川楝子、延胡索、蒲黄；肝胃不和型：给予柴胡疏肝 散治疗， 方用柴胡、陈皮、川楝子、香附、延胡索、白芍、 枳壳、甘草、木香；肝胃郁热型：给予丹梔逍遥散治疗， 方用栀子、牡丹皮、白芍、黄连、陈皮、石斛、夏枯草、麦 门冬；胃阴亏虚型：给予麦冬汤治疗，方用麦门冬、人参、法半夏、粳米、甘草、大枣、石斛、白芍。上述 5 种中 药组方均结合患者病情实况予以
4、适当加减调配，统一煎制后分袋装之， 早晚各取 1 袋冲服。1. 4 观察指标与疗效评定标准 3 观察两组溃疡愈合情 况， 并统计 Hp 清除率及药物相关不良反应。痊愈：症状全 部消失， 胃镜下溃疡愈合， Hp 根除；显效：主要症状消 失或明显改善， 溃疡愈合但仍有炎症， Hp 根除；有效： 症状有所减轻，溃疡面缩小50%, Hp根除；无效：症状无明显改善或加重， 溃疡面缩小 50%， Hp 检查无好转。 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X 100%。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（ x- s）表示， 采用t 检验；计数资料以率（）表
5、示， 采用x 2检验。P0.05）;治疗组幽门 螺杆菌（Hp）根除率96.0%略高于对照组的 94.0%，差异无 统计学意义（P0.05）；治疗组溃疡完全愈合率 82.0%明显高 于对照组的66.0%，差异有统计学意义（PV0.05）；两组患 者均未见明显不良反应。结论 四联法结合中医辨证治疗胃 溃疡， 可提高溃疡愈合率， 不良反应少， 安全性高， 值 得推广应用。【关键词】 胃溃疡；四联法；中医辨证疗法；中药DOI ： 10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.008 Clinical analysis of quadruple therapy combined with
6、traditional Chinese medicine differentiation therapy in the treatment of gastric ulcer LIU Xiao-hua ， YANG Bo ， LIU Liu-ying ， et al. Dongguan City Qishi Town Community Health Service Center ， Dongguan 523500 ， China【 Abstract 】 Objective To observe clinical effect of quadruple therapy combined with
7、 traditional Chinese medicine differentiation therapy in the treatment of gastric ulcer. Methods A total of 100 gastric ulcer patients were randomly divided into control group and treatment group ， with 50 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for quadruple th
8、erapy by amoxicillin + clarithromycin + omeprazole + colloidal bismuth. The treatment group received additional traditional Chinese medicine differentiation therapy. Clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed. Results The treatment group had slightly higher total effectiv
9、e rate as 98.0% than 96.0% of the control group ， and their difference had no statistical significance （ P0.05）. Eradication rate of helicobacter pylori （ Hp） in the treatment group was slightly higher as 96.0% than 94.0% in the control group， and their difference had no statistical significance （P0
10、.05） . Total healing rate of ulcer was much higher in the treatment group as 82.0% than 66.0% in the control group ， and their difference had statistical significance （ P0.05）;治疗组 Hp 根除率为 96.0%， 略高于对照组的 94.0%， 差异无统计 学意义（P0.05）;治疗组溃疡完全愈合率为82.0%,明显高于对照组的66.0% ,差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 不良反应情况 两组患者均未见明显
11、不良反应。3 讨论 在胃溃疡治疗中， 中医治则一直备受临床关注， 近年来关于中药对溃疡愈合改善情况的相关研究也颇为多见。不 少中药成分对于 Hp 均具有抑制和杀灭效果， 同时也有不少 中药在活血化瘀的同时改善患者胃黏膜微循环。中医理论分 析， 胃溃疡起病因素主要是素体脾虚， 或者是后天失养所 致4 。现阶段胃溃疡辨证分型仍缺乏统一标准， 但通常分 为五大类：肝胃不和型、脾虚胃寒型、胃阴亏虚型、肝胃郁 热型、瘀血阻络型。对于上述症状， 中医以清热解毒、调 养胃气、中养脾胃为主要治疗原则。研究 5 发现， 补气活 血中药党参、黄芪可以显著的促进表皮生长因子受体 （EGFR ）的表达， 从而能够良好
12、修复溃疡黏膜上皮。一项 动物实验研究 6 显示， 丹参饮可显著改善大鼠胃溃疡愈合。 此外， 香砂六君子汤用于胃溃疡治疗也可收到满意疗效， 且具有较低的复发率。中医药治疗讲求循序渐进， 因此采用中药方案治疗胃 溃疡在短期内难以收到显著疗效， 且临床愈合速度相对较 慢， 但溃疡面愈合质量可得到显著提升。而采用中西医结 合治疗， 既可以快速见效， 同时也可保证溃疡面愈合质量。 一项研究 7 表明， 奥美拉唑三联法与川芎嗪联合方案治疗 胃溃疡效果满意， 其总有效率为 93.3% ， 随访观察复发率 为 5% ；相比于单纯采用奥美拉唑三联法治疗， 前者效果显 然更为满意。国内研究8发现， 应用链霉蛋白酶
13、、N-乙酰 半胱氨酸等黏液溶解剂联合三联疗法可提高 Hp 根除率。在胃溃疡临床治疗方案中， 中西医联合方案可达到标 本兼治的目的， 具有较高的 Hp 根除率， 同时也有利于提 高溃疡愈合质量， 且复发率相对较低。但现阶段国内外关 于中西药物具体如何联用以及疗程等方面尚有待于深入研 究。本次研究结果表明， 治疗组治疗总有效率略高于对照 组， 而溃疡完全愈合率明显高于对照组 （ P0.05）， 两组均 未见明显不良反应， 提示四联法结合中医辨证疗法治疗胃 溃疡效果满意， 安全性较高。综上所述， 四联法结合中医辨证治疗胃溃疡， 可提高 溃疡愈合率， 不良反应少， 安全性高， 值得临床推广应 用。参考
14、文献1 李桂祥 .果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡的临 床效果观察 . 河北医学， 2013， 19（11）： 1722-1724.2 阮桂珍 .加味香砂养胃汤配合三联疗法治疗胃溃疡34 例.陕西中医， 2013， 34（ 7）：818-819.3 陈伟良， 伍振峰， 邓中银， 等 .中医药在抗胃溃疡 研究应用中的现状与进展 .中国实验方剂学杂志， 2013， 19 （8）：362-367.4 翟建国 .三联疗法单用与联合中药治疗胃溃疡的疗效 比较 .西部中医药 ， 2013， 26（12）：99-100.5 魏桂双 .中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床 疗效比较 . 现代中西医结合杂志， 2014， 23（ 14）：1524-1525.6 谢田， 范业宏 .丹参饮对实验性脑缺血并发应激性溃 疡大鼠 EGF 含量的影响 .黑龙江医学， 2014， 38（ 6）： 622-623.7 尚云青， 曹军， 杨敏， 等 .中医食疗配合中医药治 疗瘀血型胃溃疡疗效观察 .湖北中医药大学学报， 2014， 16 （2）：77-78.8 吴勇惠， 方明亮， 张武林， 等 .常规西药三联疗法 联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察.中国中西医结合消化杂志， 2014， 22（ 2）：102-103. 收稿日期： 2015-04-23