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1、XXXX医院2012年下半年“三基三严”考试之重症医学科试题姓名： 分数：一、选择题(每题2分，共40分)1、多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（ ）A机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；B机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；C机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；D机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2、多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（ ）A 2受体；B 1受体；C 1受体；D 多巴胺受体3、多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（ ）A 多巴胺受体；B 1受体；C 1受体；D 2受体.4、硝普钠主要扩张（ ）A 小静脉；B 小动脉 C大静脉和大动脉；D 小静脉和小动脉。5、危
2、重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（ ）A 选用窄谱抗生素； B 选用广谱抗生素； C 不需联合用药；D 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。6、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药（ ）A 利血平；B 硫甲丙脯酸；C 硝普钠；D 哌唑嗪。7、医院获得性肺炎指（ ）A 入院48小时后发生的肺炎 B入院24小时后发生的肺炎 C入院72小时后发生的肺炎 D入院96小时后发生的肺炎。8、多数专家认可呼吸机相关性肺炎指（ ）A 机械通气48小时后发生的肺炎 B 机械通气72小时后发生的肺炎C 机械通气24小时后发生的肺炎 D 指机械通气96
3、小时后发生的肺炎。9、最常用于ICU病人病情严重性评估的为（ ）A APACHE B SAPS C TISS D SIS。10、国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（ ）A.0.5：1；B.1：1；C.1.5：1；D.2：1。11、最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。（ ）A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。12、纠正休克并酸中毒的关键措施是（ ）A.给予碱性药物； B.加大通气量； C.排酸治疗； D.改善组织灌注。13、关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（ ）A 失血性休克的治
4、疗首先以输注平衡盐溶液为主； B感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗； C休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；D在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。14、根据伤口情况安排换药顺序，正确的是（ ）A.先换感染伤口，再换污染伤口，再换清洁伤口；B.先换污染伤口，再换感染伤口，再换清洁伤口；C.先换清洁伤口，再换污染伤口，再换感染伤口；D.先换清洁伤口，再换感染伤口，再换污染伤口。15、静脉补钾浓度一般不超过（ ）A.2 B.3 C.0.2 D.316、为气管插管患者进行护理时，下列哪项措施不正确（ ） A.正确进行吸痰操作 B.每日给予口腔护理 C.每日更换湿化瓶中蒸馏
5、水 D.定时引流声门下分泌物17、判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（ ） A.PH B.PaO2 C.SaO2 D.PaCO218、下列哪种情形不属于医疗事故（ ）A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.无过错输血感染造成不良后果的D.以上都不是医疗事故19、危重病人应用抗菌素的原则是“重锤猛击/降阶梯治疗”的含义是（ ）A指一旦怀疑有感染存在，就需尽快使用对G -和G +细菌都有效的广谱抗生素B各医院要掌握当地的微生物学资料，以估计可能的致病菌及其药敏情况C在“全复盖”治疗的同时，及早做病原学检查，力
6、求2472h得到培养结果和药敏资料，及时调整治疗方案D起始抗生素的选择应当避免近期使用过的药物。E以上都对20、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（ ）小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（ ）日。尸检应当经死者近亲属同意并签字（ ）A、24、7； B、48、7； C、24、3； D、48、3。二、 (每题1分，共20分；正确的在括号内标“”，错误的标“”)1、心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的下1/3处，下压的深度为4-5cm，频率100次/分（ ）。2、中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（ ）。3、心肺复苏中应常规使用“
7、循环三联”针（ ）。4、肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。（ ）5、氧疗时，吸入氧浓度不宜超过80%。( )6、临床上导致心源性休克最常见的原因为急性肺栓塞（ ）7、失血性休克早期血流动力学的特点是低排高阻性（ ）。8、ARDS患者可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合。（ ）9、早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步（ ）10、患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果是可靠的标准。( )11、谷氨酰胺是机体内含量最多的游离氨基酸。( )12、重症急性胰腺炎患者，早期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。( )13、用治疗评分系统（TI
8、SS）或APACHE评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。（ ） 14、 正常心电图中，T波代表心室除极。（ ）15、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24小时后至撤机拔管后24小时以内所发生的肺炎( )16、 突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。（ ）17、心肺复苏中基本生命支持包括畅通气道、人工通气、胸外按压、电除颤。（ ）18、四肢骨折病人应注意抬高肢体2030，颈椎骨折抬高床头1520，下肢骨折抬高床尾1520，以利静脉回流，减轻肿胀。观察病人患肢颜色与温度。（ ）19、急性动脉栓塞，在没有侧枝循环的
9、情况下，将导致急性肢体缺血征象：无脉、疼痛、苍白、感觉异常和运动障碍，即“五P”。 （ ）20、动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。（ ）三、问答题(每题10分，共40分)1格拉斯哥评分包括哪几项？2ARDS的诊断标准？3气管切开的后期并发症有哪些 ?。4. 抢救急性肺水肿伴休克患者禁用吗啡，为什么？参考答案一、选择题BCBDB CAAAB DDBCD CDDEB 二、判断题 三、问答题1睁眼反应、语言反应、运动反应2急性起病；氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg不管呼气末正压（PEEP）水平；正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌顿压18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。3(1)切开部位的顽固瘘;(2)气管肉芽肿引起拔管困难;(3)气管狭窄.4因为吗啡可扩张周围静脉，减少回心血量，从而加重休克