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1、左主干慢性闭塞病变分次PCI成功一例报告,哈医大二院心内科 于波 侯静波,病例资料,男，46岁，活动后胸闷胸痛半年； 有高血压病病史，最高血压150/100mmHg； 长期吸烟史。,心电图,冠脉造影,PCI策略分析,患者为左主干慢性闭塞病变，心脏超声提示心功能良好，射血分数60，建议首选外科搭桥治疗，患者家属拒绝，拟试行PCI治疗。,PCI过程,Over-the-wire 球囊 1.5*15mm Miracle6导丝通过未成功 选用Conquest导丝成功进入前降支,PCI过程,在试图将导丝送入回旋支过程中，几次进入假腔，考虑回旋支与左主干成角较大，因考虑术程及患者手术承受力问题拟择期再行回旋
2、支PCI治疗,PCI过程,于前降支根部至左主干植入3.0*36mm支架，选用4.0*8mm后扩张球囊充分扩张前降支根部及左主干,PCI过程,PCI过程,二次PCI，一个月后,PCI过程,PCI过程,回旋支远端由左冠提供侧枝循环，回旋支近端由右冠提供侧枝循环，考虑回旋支中段闭塞病变,PCI过程,考虑回旋支成角病变，选择在微导管指引下反复更换导丝，进入回旋支。,PCI过程,微导管支撑下将Miracle6导丝送入中间支开口，在微导管支撑下更换runthrough导丝至中间支远端,PCI过程,在微导管指引下更换导丝，Miracle6及Fielder导丝进入回旋支远端，以1.25及2.5mm球囊扩张回旋支,PCI过程,在前降支中段及近段2.5*29mm 及3.0*29mm支架2枚,PCI过程,3.5*15mm 及3.0*15mm球囊对吻扩张,PCI过程,IVUS检查,IVUS检查,前降支至左主干,回旋支至左主干,谢谢,