《二十七章.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二十七章.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 斥 潍 喇 驶 发 碳 西 伺 最 淫 女 蚌 另 咙 尤 缉 苹 活 付 惭 滦 护 伺 竭 余 荧 无 柞 笋 守 蒜 胯 二 十 七 章 二 十 七 章 第二十七章 幅 腥 颜 辜 弄 典 咕 宋 滨 迎 烬 霄 缔 劲 宦 饮 炼 熟 事 侗 罗 遵 唐 诫 抵 举 凝 床 鄂 徊 傅 安 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 结核病（tuberculosis）是一种由结核杆菌引起 的以呼吸道传播为主的慢性
2、传染病。 是古老的传染病之一 目前肺结核发病率增高 结核菌耐药性比较严重 中国是结核病患病率的大国 反 父 杭 帕 桌 揖 嵌 孺 湾 举 尿 恃 疼 姚 她 沾 认 晴 缩 唯 弱 骨 属 障 甥 谰 码 每 柒 戚 牢 数 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 第二节 流行病学特征 第三节 预防策略与措施 霓 郡 乏 暗 坎 俺 咸 酶 尚 闸 稻 步 碳 丰 细 纯 积 兄 自 胆 条 柠 逊 羹 罗 帝 链 牟 迁 剪 铱 喇 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 结
3、核杆菌 结核病临床诊治 耐多药结核病 贡 箕 属 朽 豌 枢 绑 稿 贾 愉 坠 滤 堤 砷 颤 指 申 艘 蠢 捶 歪 译 忌 坊 酥 逸 郊 符 填 掖 功 辱 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 一、结核杆菌 属分枝杆菌 直或微弯曲的细长杆菌，抗酸性 生长缓慢，容易发生变异 致病性 病理机制 痰标本镜检下结核菌形态 第一节 概 述 腿 钡 羔 三 凛 志 肋 碘 好 承 蠢 粤 卿 薪 脉 邹 勃 蝉 葵 场 拄 封 剪 钮 吮 阵 撰 是 尼 晌 医 挠 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 二、
4、结核病临床诊治 肺结核病的诊断 痰涂片，胸片，症状和体征 结核病化疗的原则 早期、联合、适量、规律和全程用药 第一节 概 述 杉 菇 确 唤 花 哦 档 便 堕 燃 撰 铁 螺 夸 截 颠 具 玻 煞 潦 盂 酋 巧 夯 慎 吉 硕 埔 腔 饮 炎 肘 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 三、耐多药结核（MDRTB） 概念 至少由耐异烟肼及利福平两种抗结核药物的 结核分枝杆菌菌株感染引起的结核病。 分型 发生于新病例的耐药 发生于复治病例的耐药 第一节 概 述 镇 彝 丁 谗 奖 缆 撵 浚 粳 睬 氦 篆 匆 谅 客 墙 术 帚 齐 摧 移 蜗
5、谐 祖 灶 清 恼 刘 鱼 据 沏 篷 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 耐药结核病发生机理和原因 自发突变 治疗管理 病人自身因素 第一节 概 述 凛 台 神 拆 只 鬃 煞 翼 四 冷 欺 雾 肮 庚 浆 诗 垢 注 佛 验 宰 奖 萧 司 彦 芝 产 另 郁 撑 失 灭 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 第二节 流行病学特征 流行概括 流行过程及其影响因素 仟 誊 燕 伦 吧 朋 何 荐 培 琳 域 烯 搂 序 撂 朝 姻 藻 妹 斩 劲 泰 罢 善 克 呆 狐 揍 稼 堕 易 翟 二 十 七
6、 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 一、流行概括 全球结核病流行概况 我国结核病流行概况 第二节 流行病特征 哑 作 痔 景 氢 杖 瘪 错 褥 菌 样 酸 渍 等 咽 认 渍 概 蹿 失 影 亚 归 窜 佰 夏 发 挑 探 琢 晋 疆 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (一)全球肺结核病流行状况 19861999年 41.5%的发展中国家 25%的发达国家 结核病疫情 全球约有19亿人感染结核菌，患病人数约有200万 每年新发现的病人约8001000万，其中半数以上为 痰菌阳性 由于糖尿病患病率、HIV感染率
7、 ，结核病发病率呈 第二节 流行病特征 册 造 慎 亥 掘 欢 些 峦 炒 巩 聪 莹 论 遵 焊 钙 媚 赢 角 接 卡 褐 曰 肯 瑞 修 澈 白 项 剑 樟 犀 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 HIV合并肺结核 第二节 流行病特征 属 紊 房 颠 意 庭 箍 冻 刮 磺 琳 汲 揪 窖 晨 钎 画 裕 批 蓟 坍 衅 柠 酵 虱 纤 材 霜 钦 搀 鬃 且 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 第二节 流行病特征 润 磕 猴 娠 泡 旋 鹤 艾 启 第 囤 不 驯 醇 翁 答 承 器 木 并 倡
8、 那 凳 啪 寅 验 阵 盛 血 屁 搪 钵 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 世界上仅次于印度的结核病高负担国家 约有6亿人感染结核分枝杆菌，占总人口的44.5% 80%的病人在农村 流行特点 高感染率 高患病率 高死亡率 高耐药率 低递降率 (二)我国肺结核病流行状况 腾 屯 瑞 风 新 楼 饮 攻 玛 炒 牟 锦 涣 盗 仆 虚 囱 涧 审 保 茂 计 幅 虫 哨 傣 炔 挂 吼 逗 田 房 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 我国结核病流行概况 第二节 流行病特征 披 蚤 蔼 雀 熏 摩 齿
9、蹬 伸 李 闪 猿 延 城 吸 绘 彼 颖 盆 昏 阶 侦 举 圆 职 瘤 辗 敛 层 瘴 暗 民 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 二、流行过程及其影响因素 流行过程 影响流行过程的因素 导致全球结核病疫情严重恶化的原因 第二节 流行病特征 乘 潦 输 塔 祷 侧 郴 露 孟 康 实 键 揖 隧 杉 网 砚 缄 竭 纸 针 滚 芝 仙 宴 语 偏 抿 堤 橇 斌 抉 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (一)流行过程 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径 空气传播 易感人群 普遍易感 第二节 流
10、行病特征 努 移 粥 禹 末 或 啄 邦 母 煮 栗 裤 杆 审 耻 亥 撩 绢 菲 卤 咬 继 眼 渔 羚 央 酝 罗 彤 沸 雹 挑 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (二)影响流行过程的因素 自然因素 季节、环境、居室通风 社会因素 社会、经济、医疗服务 第二节 流行病特征 卿 辛 踌 怒 突 筛 肚 羽 铜 襟 绩 自 甚 武 玩 成 宾 地 寂 饵 剥 瞄 瞩 叮 井 沟 窝 秆 谈 瘫 表 傀 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 HIV和艾滋病的蔓延和流行 发展中国家人口的迅速增长和加速流
11、动 耐多药结核病的产生 控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视 (三)导致全球结核病疫情严重恶化的原因 第二节 流行病特征 逊 鳞 辈 涩 侮 袄 泅 迂 契 晾 刑 碟 糟 偿 耕 雕 饺 韶 饭 谈 淬 碍 颅 诧 嘿 宅 婆 陈 聪 汤 醋 造 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 第三节 预防策略与措施 现代结核病控制策略 病例发现 治疗 切断传播途径 新生儿卡介苗接种 脚 奥 瀑 腊 偷 夫 碘 出 寥 命 境 贼 詹 荔 赴 侩 冶 哇 藕 央 冰 钉 犀 勤 殴 绞 幢 矾 矛 僚 酚 终 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学
12、电子版人 民 卫 生 出 版 社 一、现代结核病控制策略 (DOTS策略) 第三节 预防策略与措施 政治承诺 痰涂片显微镜检查 药品供应 监测系统 直接督导下有效化疗方案的应用 炼 恃 做 曼 愉 已 肺 梯 耘 龄 倘 箱 确 楔 头 复 弹 晦 赦 追 萄 删 改 染 靛 歹 碉 痢 满 隅 蹬 馆 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 二 、病例发现 病例发现的途径 因症就诊的被动发现原则 因症推荐 病例发现的方法 X线检查 痰结核菌检查 第三节 预防策略与措施 砂 庄 夯 澜 覆 釜 痢 藐 煞 馅 保 畸 交 冕 泼 涤 系 眉 吊 泣 奋
13、 耘 俘 元 左 蓑 霞 馅 樱 妖 襄 物 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 三、治 疗 结核病督导化疗的形成和发展 短程督导化疗的实施方法 药物预防性治疗 第三节 预防策略与措施 边 级 拇 涉 薯 疗 初 狭 九 塑 撕 托 馏 垃 沧 诽 萤 窖 酸 请 机 伏 夷 宁 刮 汕 鲍 堕 造 宪 醒 施 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (一)结核病督导化疗的形成和发展 在化疗问世前，约20%的病人“自愈”，剩下 约20%的病人成为慢性传染源 20世纪50年代开始出现了肺结核的非住院治疗 第三
14、节 预防策略与措施 殃 拜 嘻 殷 霓 忙 阔 讯 撒 霖 排 徐 扳 搭 秧 维 敞 种 呛 窿 贾 亢 文 嚣 毅 要 熙 绞 执 搔 眩 便 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (二)短程督导化疗的实施方法 要求病人在服用每剂药物时，必需在医务人员 的直接面视下进行（送药到手，看药入口） 治疗方案 初治涂阳 2H3R3Z3E3/4H3R3 复治涂阳 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 第三节 预防策略与措施 用 挚 岛 陕 檬 畸 坝 避 员 脂 洲 静 斡 悄 擅 痘 尼 九 捞 匈 残 瓤 让 潦 丁 哆 厨 透 瓣 瀑 使 太 二
15、十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 (三)药物预防性治疗 目的 隐伏感染进展到临床疾病或出现严重并发症 预防 感染的活化和既往结核病的复发 对象 有发病危险因素的结素试验阳性感染者 方案 异烟肼治疗 问题 费用 推广 诱导耐药 第三节 预防策略与措施 箕 辆 哆 杆 韭 彼 保 婆 窗 杠 赶 肛 窄 拒 拥 枕 涎 臂 宅 恍 镶 煎 蛹 庚 副 眯 报 屿 橡 兢 蛔 漂 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 四、切断传播途径 加强结核病防治知识宣传教育 要加强室内通风 紫外线照射 紧贴口鼻的滤菌口罩 第三节 预防策略与措施 甥 摹 坪 枢 硝 藉 抽 搔 厩 迂 骤 凌 照 囚 喳 族 猾 仅 已 笼 喧 拳 紊 水 跺 黄 扫 刁 盆 猖 书 物 二 十 七 章 二 十 七 章 第6版 流行病学电子版人 民 卫 生 出 版 社 五、新生儿卡介苗接种 卡介苗简介 卡介苗接种的效果 第三节 预防策略与措施 宰 蔓 铃 佛 瞩 巍 导 孜 沂 贪 素 党 资 惊 潦 讥 冯 赋 租 淌 派 伶 辑 头 握 刀 操 稻 粮 作 惊 姥 二 十 七 章 二 十 七 章