《2012神经外科学专业实践能力-(2)(医学必看 试题带详细解析答案).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012神经外科学专业实践能力-(2)(医学必看 试题带详细解析答案).doc（15页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、神经外科学专业实践能力一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A运动障碍出现/顷序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部B癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见CCT常可见点状或不规则钙化D大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E起始于大脑镰 正确答案:A 2下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是 A动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管B发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶C最常见的症状是颅内出血D动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者E迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生 正确答案:E 3关于松果体
2、区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A共济失调B尿崩症CParinaud综合征D性发育迟缓E听力障碍 正确答案:D 4中枢神经系统内脑脊液产生速度为 A0.40.6ml/minB0.305ml/minC0.50.7ml/minD0.10.2ml/minE0.60.8ml/min 正确答案:B 5以下哪项不是动眼神经所支配 A下直肌B外直肌C瞳孔括约肌D上直肌E内直肌 正确答案:B 6动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法 A级：深昏迷，去脑强直，濒死状态B级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失D级：木僵，中度到重度偏
3、侧不全麻痹E级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直 正确答案:C 7有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确 A一般不侵犯小脑B肿瘤有完整包膜C与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经D不会发生恶变和转移E血供主要来自小脑前下动脉 正确答案:C 8临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A12小时内静滴完250mlB快速静推C输液速度控制在6080滴/分D缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎E1530分钟内静滴完250ml 正确答案:E 9经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分 A颞侧B全部C鼻侧D上半部E下半部 正确答案:C 10下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生
4、长形成的肿瘤 A皮样囊肿B畸胎瘤C颅咽管瘤D脊索瘤E胶质瘤 正确答案:E 11男性，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是 A肉瘤B神经鞘瘤C血管瘤D室管膜瘤E脂肪瘤 正确答案:B 12关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当 A脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室B髓母细胞瘤好发于小脑蚓部C胶质母细胞瘤多见于额叶D幕上星形细胞瘤多见于额叶E幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 正确答案:E 13脑神经中唯一自中脑背部发出的是 A滑
5、车神经B动眼神经C展神经D面神经E舌咽神经 正确答案:A 14下列关于脑室内出血叙述错误的是 A丘脑出血多破入第三脑室B分原发性和继发性C小脑出血多破入第四脑室D原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血E壳核出血多破入侧脑室 正确答案:D 15关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A动脉瘤破裂不会引起癫痫B动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿C怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查D动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围E动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多 正确答案:A 16形成脑疝的根本条件是 A颅脑损伤B颅内各分腔压力分布不均衡C颅内肿瘤D腰椎穿刺放脑脊
6、液E剧烈头痛，频繁呕吐 正确答案:B 17以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 A同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进B意识障碍，呼吸急促C意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪D同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失E血压升高，心率加快 正确答案:C 18关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A若不伴有癫痫，可采用非手术治疗B不出现神经受损症状C多见于枕部D婴幼儿少见E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案:E 19颅内压增高引起头痛的特点哪项正确 A多位于顶枕部B夜间明显C疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致D为阵发性疼痛E疼痛部位和性质与原发病无关 正确
7、答案:C 20有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当 A慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术B亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天2周C慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%D急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起E慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 正确答案:B 21颅内压增高时颅内压的调节主要通过 A颅腔内脑脊液量的减少B脑组织移位C脑血流量减少D颅腔容积扩大E脑血管的自动调节 正确答案:A 22角膜反射的传入神经是 A展神经B动眼神经C三叉神经D面神经E视神经 正确答案:C 23自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 A后交通动脉瘤B枕骨大孔疝C前交通动脉瘤D小脑幕切迹疝E颈动脉海绵窦瘘 正确
8、答案:A 24疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 A5小时内效果最佳B2周以上C12周D37天E13天内 正确答案:E 25下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A青年男性多见B伤后23周出现临床症状C多伴有颅骨骨折D好发于颞区E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案:D 26关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确 A颅咽管正常在出生后78周退化消失B境界明显，有包膜C小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型D儿童鞍区最常见的肿瘤E鞍内型最常见 正确答案:D 27视上核、室旁核分泌下列哪项激素 AGHBLHCADHDACTHEFSH 正确答案:C
9、 28在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期 A中脑期B间脑期C脑桥下部-延髓期D延髓期E中脑-脑桥上部期 正确答案:B 29松果体区肿瘤的临床表现应除外 A上视障碍B瞳孔对光反应和调节反应障碍C尿崩症D女性病人性早熟E水平眼球震颤 正确答案:D 30急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A颅底骨折B脑疝C颅骨骨折D脑积水E脑挫伤 正确答案:C 31关于头皮撕脱伤哪项正确 A伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植B伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C常伴有颅骨骨折或脑损伤D伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮E由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 正确答案:A 32以下哪
10、种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的 A重度低温B脑缺血C脑损伤早期D中毒E脑缺氧 正确答案:C 33有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术B硬化斑块多位于颈总动脉分叉处C双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧D超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达E腔内径狭窄50%即应手术治疗 正确答案:C 34下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的 A原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区B原发性三叉神经痛查体无阳性体征C三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平D压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E目前认为原发性三叉神经痛的主要病因
11、为异位血管压迫 正确答案:D 35下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现 A髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤C好发于小脑蚓部D对放疗不敏感E病情发展较快，一般为半年至1年 正确答案:D 36听神经瘤的最常见症状为 A面部麻木，痛觉减退B吞咽困难，进食呛咳C小脑运动共济失调D头痛、呕吐E眩晕，单侧耳鸣，耳聋 正确答案:E 37抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是 A尽快行去骨瓣减压术B快速静滴地塞米松20mgC20%甘露醇250ml快速静滴D快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E气管切开保持呼吸道通畅 正确答案:D 38血液pH到达何值时
12、脑血管自动调节功能丧失 A7.30B7.40C7.25D7.35E7.50 正确答案:D 39关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 A发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多B放疗、化疗敏感C鞍上为多发部位D青少年多见，恶性程度高E常通过脑脊液播散 正确答案:A 40对冲伤最常造成 A弥漫性轴索损伤B脑干损伤C硬膜下血肿D枕叶损伤E颞、额叶挫裂伤 正确答案:E 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男性，49岁，左侧肢体无力、头晕2个月入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查
13、提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍 1患者应考虑A肿瘤增大导致B肿瘤性颅内出血C颅内压增高所致D合并其他疾病所致E脱水剂剂量不足所致2第一步处置最重要的是A急诊行肿瘤切除B急诊头颅CT检查C增加甘露醇剂量D检查有无其他合并症E择期手术3手术原则不包括A血肿清除和肿瘤切除B小的出血不需要特殊处理C较大的出血占位效应明显者急诊手术D仅行血肿清除E恶性肿瘤术后辅以放化疗正确答案:1B；2B；3D （46题共用题干）男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下垂，急诊来院 4确
14、诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A头颅X线平片B头颅B超C腰穿D颅脑CT扫描ETCD5如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查A颅脑CT增强扫描B颅脑MRI检查C脑电图检查DSPECT检查E脑血管造影6最可能的病因诊断是A颅内肿瘤B颅内动脉瘤C颅内动静脉畸形D脑梗死E蛛网膜囊肿正确答案:4D；5E；6B （710题共用题干）男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+) 7目前能确定的诊断是A脑梗死B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑水肿E颅内压增高8应采用的检查AX线颅片B脑电图C脑血管造影DCTEEC
15、T9脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断A星形细胞瘤B脑膜瘤C脑脓肿D脑出血E脑梗死10根本治疗原则是A脱水治疗B给予抗炎治疗C冬眠物理降温D去病因治疗E去骨瓣减压正确答案:7E；8D；9A；10D （1113题共用题干）男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常 11为明确诊断首先应A腰穿测压BMRIC脑血管造影D脑电图E气脑造影12诊断考虑A良性
16、颅内压增高B外伤后低颅压综合征C脑震荡D神经性头痛E脑挫裂伤13下列哪项治疗正确A20%甘露醇250ml,12小时一次静点B镇静C平卧位，增加液体摄入量D脑室穿刺引流E头高足低位正确答案:11A；12B；13C （1417题共用题干）男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐 14与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B伤口已形成慢性瘘管C伤口经换药时愈时发D颅骨平片示颅骨缺损区E颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区15查体：血压18/1
17、1kPa(135/83mmHg)，脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：A血压18/1lkPa，脉搏50次/分B命名性失语C头痛、呕吐D嗜睡状态E血象正常16由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是A脑电图或脑地形图B颅脑超声波检查C脑血管造影D头颅CTEICP监测17该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是A继续应用大剂量广谱抗生素B脱水利尿降低颅内压C颅骨骨髓炎病
18、灶清除术D病灶切除及脑脓肿切除术E颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术正确答案:14E；15E；16D；17D （1820题共用题干）女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间期无症状。每日发作约12次 18必须要进行的检查是A眼底检查B头颅CT或MRIC视力视野检查D脑血管造影E耳鼻喉科会诊19如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是A舌咽神经痛B口唇部带状疱疹C原发性三叉神经痛D继发性三叉神经痛E偏头痛20你认为目前最合理的治疗方案是A口服索米痛片等止痛药B针灸及按摩C口服卡马西平D口服抗病毒药物E手术治
19、疗正确答案:18B；19C；20C （2125题共用题干）男性，24岁，癫痫大发作半年，每月45次。既往：10年前(14岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应 21CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是A出血B梗死C肿瘤D增生的颅骨E骨折的碎片22为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查AX线BMRICEEGD脑血管造影E腰穿23如上述检查有阳性发现，诊断是A额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D颅骨
20、凹陷骨折，癔症E颅骨凹陷骨折24结合该患者情况，你的治疗方案是A脱水降颅压B抗癫痫药物口服C腰穿D开颅手术E继续观察25从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是A处理原则与成人相同B处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术正确答案:21E；22C；23C；24D；25D （2629题共用题干）女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间
21、期无症状。每日发作约12次 26如选择口服药物治疗，最大剂量为A0.6克/天B0.8克/天C1.0克/天D1.2克/天E1.4克/天27如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法A三叉神经半月节封闭术B后根切断术C后根定向破坏术D脑深部刺激术E三叉神经根显微血管减压术28本病最常见的责任血管是A小脑上动脉B小脑前下动脉C小脑后下动脉D椎动脉E静脉29本手术术后有效率一般为A70%80%B80%85%C85%90%D90%95%E95%100%正确答案:26D；27E；28A；29D （3032题共用题干）某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位 30如患者表现为躯干
22、性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于A小脑半球B脑干C小脑蚓部D小脑幕E小脑脑桥角31如病变位于小脑半球，眼部征象为A垂直性震颤B水平性震颤C旋转性震颤D以上均可出现E无震颤32如出现交叉性麻痹，可能位于A小脑半球B脑干C小脑蚓部D小脑幕E小脑脑桥角正确答案:30C；31D；32B （3335题共用题干）男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下垂，急诊来院 33为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意A头痛的部位B家人有无类似发作C有无高血压、动脉硬化史D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E有无全身慢
23、性感染病灶34为明确定性，体检重点应是A眼底B感觉神经系统C运动神经系统D脑膜刺激征E自主神经功能35如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是A颅内肿瘤B蛛网膜下腔出血C脑积水D高血压脑出血E脑梗死正确答案:33C；34C；35B （3638题共用题干）女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史 36患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查AMRIB脑血管造影C脑电图DCTAEMRA37患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类A级B级C级D级E级38患者拟行手术治疗
24、，下面关于围手术期哪项措施是不正确的A维持正常血压B给予甘露醇治疗C术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D术前适当升高血压，保证脑灌流E钙拮抗剂正确答案:36B；37A；38D 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（12题共用备选答案） A1014mmH20B70180mmH20C40100mmH20D100200mmH20E70120mmH201儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 2成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 正确答案:1C；2B （35题共用备选答案） A原发性脑干损伤，损伤位于中脑
25、B原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C原发性动眼神经损伤D原发性视神经损伤E幕上血肿致脑疝形成 3伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失 4伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失 5伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在 正确答案:3E；4C；5D （68题共用备选答案） A细胞毒性脑水肿B血管源性脑水肿C混合性脑水肿D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 6脑损伤、脑肿瘤等病变初期 7脑缺血、缺氧的初期 8颅内压增高的后期 正确答案:6B；7A；8C （911题共用备选答案） A颈内-后交通动脉瘤B前交通动
26、脉瘤C大脑后动脉动脉瘤D大脑中动脉动脉瘤E椎-基底动脉动脉瘤 9最常见的动脉瘤 10破裂形成血肿的部位在颞上、中回 11破裂后不易形成血肿 正确答案:9A；10D；11E （1216题共用备选答案） A星形细胞瘤B室管膜细胞瘤C髓母细胞瘤D胶质母细胞瘤E少突胶质细胞瘤 12在神经上皮性肿瘤中最多见的是 13在神经上皮性肿瘤中其次多见的是 14好发于小脑蚓部的是 15以上对放射治疗最为敏感的是 16CT常见钙化的是 正确答案:12A；13D；14C；15C；16E 四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案
27、，多选、少选、错选均不得分。 1哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点 A根性疼痛B感觉和运动障碍自上丽下发展C分离性感觉障碍D脊髓半侧损害综合征E感觉和运动障碍自下而上发展 正确答案:BC 2颈动脉海绵窦瘘临床表现有 A眼球运动障碍B内分泌异常C搏动性突眼D脑脊液漏E颅内杂音 正确答案:ACE 3脑挫裂伤最常见的部位是 A后颅窝B顶叶C颞极D额极E枕叶 正确答案:CD 4颈静脉孔内有以下哪些结构通过 A神经B神经C神经D神经E神经 正确答案:ADE 5如何解释正常灌注压突破综合征 A动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血B最后导致细胞源性水肿，颅内压增高C当AVM被切除后，原来被盗取得血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受D最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血EAVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力 正确答案:ACDE 6对放疗敏感的肿瘤是 A生殖细胞瘤B海绵状血管瘤C髓母细胞瘤D颅咽管瘤E中枢神经系统淋巴瘤 正确答案:ACE