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1、第 1 页 20XX 年医务科工作总结1 特征码 OKaiziEewohpdLMIyLzr 20XX 年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深 入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心” ， 严格以“全国百姓放心示范医院” 、 “医院管理年”标准、 “医疗 质量万里行”活动要求强化科学管理，促进十三项核心制度和 岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力 度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项 工作的全面发展。现将 20XX 年医务科工作总结如下： 一、医疗质量 1、各项工作指标完成情况： 开放床位数 420 张 病床使用率：106.1% 全
2、年门诊总人次：49453 人次 （4）住院总人数：24405 人 （5）平均住院日：6.7 天 （6）全院实际占用床日数:162506 （7）病历甲级率：98.5% （8）处方合格率:98% （9）入出院诊断符合率：93.5% 第 2 页 （10）手术前后诊断符合率：97% （11）ct 检查阳性率：70% （12）急危重症抢救成功率：88% （13）无菌手术切口甲级愈合率：100% （14）无菌手术切口感染率：0 （15）病理诊断准确率：98% （16）开展成分输血比例：99% （17）择期手术患者术前平均住院日：38 小时 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 2、严抓病历质量
3、，提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历 质量管理不放松，特别自下半年开始由李院长、牛院长、宿院 长依次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月 强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病 历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求， 因此，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入 手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主 诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的 内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经 住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写， 对出现的阳性体征要
4、详实记录，与主诉和现病史相统一。对在 实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、 第 3 页 未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、 体格检查、病程的病历，严格按照医疗文书质量考核奖惩办 法进行处罚，截至 11 月底我科共抽查环节病历 2800 余份， 普遍存在的问题有：诊疗计划无上级医师签字；术前、输血前 必要检查项目不全；现病史内容不全面，既往史、个人史等基 本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访 视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日 常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录 签字。针对这些问题，我们将在以
5、后的工作中不断加强监管力 度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取 从根源上改正。 为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质 和病历书写水平，医务科要求所有轮转医师每周从所在科室选 两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观 察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后 交至医务科再次批阅点评，并将修改意见标注于原病历中，截 至 11 月底医务科共评阅住院病历 370 余份，定于 12 月下旬在 全院进行集中展评，展评结束后对出现的主要问题医务科计划 举行三至五次院内讲座进行培训。 针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以山东 省医疗护理文书书
6、写规范及山东省住院病历质量评价标准 为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目 第 4 页 进行全面检查和评析，截至 11 月底医务科共抽查终末病历 370 分，无乙、丙级病历，甲级率 100%。另外加强病案归档管理， 全院 72 小时归档率达 100%。 3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 零九年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心 制度。参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间 交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的 用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到 24 小时值班。另 外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督
7、察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年 轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。 结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪 监督科室落实情况。继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、 术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科 室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的 病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对 需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负 负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识 第 5 页 面，提高科室病例讨论质量。加强危重患者的督察：为提高危 重患者抢救成功率，有效保证患者安
8、全，降低医疗安全隐患， 医务科在零九年继续加强危重患者的跟踪监督，每周定期到 icu 进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的 患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录 会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。 同时医务科在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加 规范、细致的分类，把所有制度分别装订为医疗工作制度分册、 十三项核心制度分册、医疗技术管理制度分册、医疗科研、继 续医学教育工作制度分册、医疗文书、处方管理、特殊药品管 理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技 科室存档、学习，彻底改变了以往业务科室制度管理散乱、不 完整的现象。另外，我科还进一步完善
9、更新了临床科室各种病 例讨论记录、科室继续医学教育记录、 “三基三严”考核记录、 月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡 记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行处罚。 4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 截至 11 月底，医务科依次迎接了“医院管理年”活动检查、 “全国百姓放心示范医院”领导组检查和“全市医疗文书检查” ， 通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和级各类流 程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进 措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。特别在 第 6 页 6 月底“全国百姓放心示范医院”的检查活动中，医务科同时 承担着“全国
10、执业医师实践技能考试”德州考点的任务，面对 任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上， 加班加点，在以往工作的基础上结合“安全目标自查表”进一 步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各 项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求， 执行力度超过 90%，综合指数位居全市前列，得到了市领导小 组和院领导的高度肯定。 二、医疗安全 1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、 医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危 重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理 预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准 开展医疗活
11、动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力 争将每次会诊落到实处，并有效执行。09 年共组织参加疑难、 危重等会诊 16 次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消 除了安全隐患。 2、加强知情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病 演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确 保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培 训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告 知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将 第 7 页 告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并 发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 3、以提高
12、病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素 质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者 的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗 过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 20XX 年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会鉴定两起， 协商解决四起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术 操作后巡视病房观察患者不到位、爱伤意识不强是造成争议的 主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医 患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉 的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。 三、继续医学教育 医院能够长期健康发展，人才培养是关键
13、，特别是近几年 医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创 造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发 展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管 理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力 为医院发展储备人才。 1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院 相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变， 第 8 页 自 20XX 年 7 月 27 日开始，医务科、护理部、感染科、人事科 联合组织了为期一个月的岗前强化培训，宿长军副院长在培训 伊始讲话并对培训人员提出了严格要求。培训涉及医疗、护理 工作制度、医疗文书书写规范、医疗
14、安全、医德医风、医院感 染、药品管理等方面，分十五个课时讲解，培训结束后进行综 合考试，不合格者（低于 70 分）不得上岗，经考核 89 名轮转 医师合格率为 100%，95%达到 85 分以上。 2、20XX 年我院共派出 12 名主治医师分别到齐鲁医院、省 立医院、北京儿童医院、北京阜外心血管医院、北京大学人民 医院、北京 301 医院进修心内科、血液中心、n icu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共 130 余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座， 保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员， 保证我院医疗技术水平得到整体的提高。 3、20XX
15、年我院共接收来院学习人员共 81 人，其中进修人 员 11 人，1127 工程 14 人， “三支一扶”12 人；泰山医学院、 杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生 43 人，我科专门制 定了住院医师规范化培训制度，结合其教学大纲保证其来院学 第 9 页 习的质量。另外我院还承担了夏津县中医院的 18 名进修人员的 实践教学任务，截至 11 月初教学任务圆满完成，夏津县中医院 对我院的教学工作也给予了极高肯定。 4、零九年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括 手足口病、甲型 h1n1 流感在内的业务培训和讲座共 25 次，培 训人员达 4000 余人次；组织全院理论知识考核四次（包括手
16、足 口病全员、甲型 h1n1 流感考核） ，共考核 800 余人次，合格率 99%。 5、完成住院医师规范化培训基地的申报工作 自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了 “山东省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业 的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医 师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培 训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。为保证基地申 报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加培 训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市 卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。 6、为保证医务人员的知识更新、促
17、进科室学科发展，3 月 份医务科在院委会的大力支持下，为全院技术人员定购了“09 年版三基三严”医疗分册、医学影像分册、检验分册共 345 套， 并于 6 月份再次为各临床科室订购临床诊疗指南和临床医疗技 术诊疗规范，涉及到病理学、血液学、心血管外科学等 42 个学 第 10 页 科，内容细致、新颖得到了各临床科室的一致好评。 四、积极配合医院开展手足口病和甲型 h1n1 流感的防控、救 治工作 1、自 4 月份手足口病流行开始，医务科在院委会的指示下， 迅速制定并启动手足口病应急预案，协助院领导完善内四科隔 离病房和手足口病门诊的建设，统筹协调增加医护力量，保证 手足口病“绿色通道”的通畅；
18、为加强院内每位医护人员对此 疾病的深入了解，医务科根据卫生部下发文件及时制定陵县人 民医院手足口病诊疗方案，下发至各科室组织学习；凡是外出 参加手足口病学术会议的医务人员医务科协助其制作相关课件， 组织全员学术讲座，把最新的诊疗资讯传达给每位医护人员。 在我院收治此类患者高峰期间医务科主任每天到内四科参加晨 间交班、查房，指导临床用药和病历书写，对重症患者随时组 织院内专家或邀请上级医院专家前来会诊，并负责重症患儿上 报工作。截至 11 月底，我院共收治手足口病患者 310 人，其中 重症患者 7 例，我院独立救治成功 2 例，无死亡病例，防控救 治工作取得阶段性胜利。 2 甲型 h1n1 流
19、感病例出现后，我院在上级部门的指示下做 出迅速反应，医务科借鉴成功应对手足口病的经验，在院委会 的领导下迅速成立以李奉新院长为组长的领导小组，以业务院 长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各 环节流程，购置储备所需器械、药品和防护用具，开辟甲流患 第 11 页 者“绿色通道”和专用隔离病区。同时选派相关学科的主治、 副主任医师外出参加甲流学术讲座，并先后组织十余次全员甲 流感专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。为收治甲 型 h1n1 流感患者做好最充分的准备。 零九年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院 领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我 们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大 的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。