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1、 工程名称：南阳市污泥处理厂工程（生物发酵综合车间） 预拌混凝土交货验收确认书 浇筑日期：2016年 月 日砼供应单位南阳市心诺混凝土有限公司浇筑部位检验批数量（）施工单位河南五建建筑工程有限公司监理单位河南华科工程技术有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12
2、抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章）砼供应单位 施工单位 监理单位注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件； 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。工程名称：万正大帝苑东区3楼 预拌混凝土交货验收确认书 浇筑日期：2015年 月 日砼供应单位南阳市鑫冠商品混凝土有限公司浇筑部位层墙柱梁板楼梯检验批数量（）
3、施工单位河南瑞恒建筑工程有限公司监理单位河南华科工程技术有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章） 砼供应单位 施工单位监理单位注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件；
4、 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。砼供应单位南阳市鑫冠商品混凝土有限公司浇筑部位层墙柱梁板楼梯检验批数量（）施工单位河南瑞恒建筑工程有限公司监理单位河南华科工程技术有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方
5、式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章） 砼供应单位 施工单位监理单位工程名称：万正大帝苑东区5楼 预拌混凝土交货验收确认书 浇筑日期：2015年 月 日注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件； 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗
6、渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。 工程名称：万正大帝苑东区6楼 预拌混凝土交货验收确认书 浇筑日期：2015年 月 日砼供应单位南阳市隆泰建材有限公司浇筑部位层墙柱梁板楼梯检验批数量（）施工单位河南瑞恒建筑工程有限公司监理单位河南华科工程技术有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结
7、果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章） 砼供应单位 施工单位监理单位注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件； 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。 工程名称：万正大帝苑南区5楼 预拌混凝土交货验收确认
8、书 浇筑日期：2015年 月 日砼供应单位南阳市翔翼商品混凝土有限公司浇筑部位层墙柱梁板楼梯检验批数量（）施工单位河南裕鸿建筑工程有限公司监理单位郑州恒基建设监理有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章） 砼供应单
9、位 施工单位监理单位注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件； 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。 工程名称：南阳市如意广场6楼 预拌混凝土交货验收确认书 浇筑日期：2015年 月 日砼供应单位南阳市恒基商品混凝土有限公司浇筑部位层墙柱梁板楼梯检验批数量（）施工单位河南天基建筑安装工程有限公司监理单位河南华夏工程
10、建设监理有限公司塌落度设计值（）序号车号拌合时间进场时间卸料时间卸完时间砼量/车强度等级目测检验是否加水塌落度实测值（）试块留置及养护情况验收单位（签字）试块强度试块编号代表部位成型日期试件类型养护方式砼供应单位现场负责人施工单位现场负责人监理单位现场负责人委托编号报告编号检测试验结果抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养抗压标养9抗压标养10抗压标养11抗压标养12抗压标养13抗压标养14抗压标养验收单位（盖章） 砼供应单位 施工单位监理单位注：、浇筑部位指该检验批砼使用具体层数轴线位置，试块代表部位指该组试块代表的具体构件； 、目测检验项目为砼和易性（黏聚性、保水性、流动性），是否存在明显表面离析现象，处理结果在备注栏说明； 、试块编号应整个单位工程连续唯一； 、试件类型指抗压试块和抗渗试块； 、养护方式指标准养护和同条件养护； 、本记录一式三份，施工、监理、砼生产单位各一份，各单位独立建立台账。