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2、、显示并打印起搏器 硬件信息、各种参数、电池状态、心电信号、存储信息,起搏器植入术后管理,程控(programming),程控仪预设各项参数 传输到起搏器 改变参数设置 调整起搏器工作方式,起搏器植入术后管理,程控与随访,定期进行 发现问题 及时解决 根据病情调整参数 起搏治疗的重要组成部分,起搏器植入术后管理,程控目的,充分发挥所植入起搏器功能 安全延长所植入起搏器寿命 患者达到最佳治疗目的 起搏器达到最佳工作状态,起搏器植入术后管理,程控基础,患者病情与起搏治疗目的 起搏器功能与可调参数 参数可调范围与意义 参数安全范围与节约能源 储存信息与临床意义,起搏器植入术后管理,程控方法,连接体表
3、心电图导联监护 打开开关程控仪完成自检 程控头放置在起搏器埋植处 自动或手动询问 查阅、设置、程控参数并打印,起搏器植入术后管理,随访程控间期,两头紧，中间松 初期随访即刻、3月各一次 中期随访每年一次 预期寿险每3-6月一次,起搏器植入术后管理,起搏器植入术后管理,电极导线极性管理,起搏器植入术后管理,单极与双极,双极起搏、双极感知 单极起搏、双极感知 电极导线阻抗监测 自动极性转换,起搏器植入术后管理,起搏器植入术后管理,电极导线极性意义,单极起搏心电图清晰 双极抗干扰能力较强 尽可能使用双极电极,起搏器植入术后管理,节约能源延长寿限保证安全发挥功能,起搏器植入术后管理,人工调整起搏输出电
4、压,植入3月后，测试起搏阈值，降低起搏电压 阈值2=起搏输出 电压1.5-2.0V 脉宽0.4ms,起搏器植入术后管理,自动调整起搏输出电压,自动阈值管理(VCM、ACM) 自动阈值夺获AutoCapture 动态夺获控制(ACC),起搏器植入术后管理,改变起搏模式,AVB：DDDVDD SSS：DDDRAAIR或延长AV间期 Af：DDDRVVI(R),起搏器植入术后管理,起搏频率设置,AVB：VDD+低限频率50ppm SSS+阵发性Af：低限频率70-80ppm 起搏依赖：低限频率60-70ppm,起搏器植入术后管理,打开频率滞后功能,起搏依赖关闭 非起搏依赖打开 休息频率 睡眠频率,起
5、搏器植入术后管理,心室起搏最少化激动顺序生理化,起搏器植入术后管理,窦房结优先,自动窦房结优先(Sinus Preference) 动态滞后率,起搏器植入术后管理,房室结优先,自动AV间期搜索 Search AV Search AV+ 自身心室优先VIP 自动自主传导搜索AICS,起搏器植入术后管理,心室起搏管理,安全心房起搏AAIsafeR,起搏器植入术后管理,心室起搏管理,最小化心室起搏(MVP) AAI(R)DDD(R),起搏器植入术后管理,调整A-V间期,AVB 缩短，打开频率适应、自动延长AV间期 SSS 延长，关闭频率适应、自动延长AV间期,起搏器植入术后管理,阵发性房性心律失常,
6、起搏器植入术后管理,自动模式转换AMS,DDDRDDIR DDDDDI VDDVVI,起搏器植入术后管理,心房超速抑制,持续心房超速抑制CAP Consistent Atrial Pacing 心房优先起搏APP Atrial Pacing Preference,起搏器植入术后管理,心房超速抑制,动态心房超速抑制DAO Dynamic Atrial Overdrive 窦性心律超速抑制SRO Sinus Rhythm Overdrive,起搏器植入术后管理,预防短-长周期现象,早搏后长间歇抑制PEPS Post-Extrasystolic Pause Suppression 房早后反应PPAC
7、R Post-PAC Response 房率稳定ARS Atrial Rate Stabilization,起搏器植入术后管理,抑制早搏,房早后加速APAC Acceleration on PAC 房早后抑制PACS PAC Suppression,起搏器植入术后管理,预防再诱发,恢复窦律后超速抑制PMOP Post-Mode-Switching Overdrive Pacing,起搏器植入术后管理,预防运动后发作,运动后反应PER Post-Exercise Response,起搏器植入术后管理,NCAP,非竞争性心房起搏 Non-Competition atrial pacing,起搏器植
8、入术后管理,起搏器植入术后管理,稳定心率,心室率平滑VRS Ventricular Rate Smooting 心室率稳定VRS Ventricular Rate Stabilization 飞轮功能Flywheel,起搏器植入术后管理,频率应答程控,起搏器植入术后管理,Activity Threshold,起搏器植入术后管理,Rate Response Curves,起搏器植入术后管理,Rate Acceleration,起搏器植入术后管理,Rate Deceleration,起搏器植入术后管理,感知灵敏度设置,心室双极2.0-3.0mV 心室单极3.0-4.0mV 心房双极0.5-1.0m
9、V 心房单极1.0-2.0mV 自动调整感知灵敏度,起搏器植入术后管理,正常启用,BOL(beginning of life) 电池电压2.8V(5 %) 电池阻抗1000,起搏器植入术后管理,电池老化,电池电压接近2.4V工作不稳定 电池电压小于2.4V择期更换 电池阻抗5000-10000更换,起搏器植入术后管理,起搏器择期更换,RRT(recommended replacement time) ERI(elective replacement indicator),起搏器植入术后管理,起搏器择期更换,电池电压下降2.1-2.4V 电池阻抗增大5000-10000 磁频下降10% 仍能正常工作3-6月,起搏器植入术后管理,起搏器急诊更换,EOL(end of life) EOS(end of service),起搏器植入术后管理,起搏器急诊更换,电池电压5000-10000 脉冲振幅下降2540 脉冲脉宽增加15 磁频下降10 功能紊乱,起搏器植入术后管理,CRT,AV间期优化 LV起搏与RV起搏间期优化 确定LV起搏和RV起搏,起搏器植入术后管理,谢谢!,