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1、1例纸尿裤过敏致四肢瘫患者接触性皮炎的护理 1例纸尿裤过敏致四肢瘫患者接触性皮炎的护理 一次性纸尿裤具有吸水性强，柔软、轻薄、透气好，使用简单，容易掌握，利于管理及康复训练，减轻了护理人员工作量和患者家属的经济负担，成为尿失禁患者常用的护理方法之一。但纸尿裤根据质量的优劣、受环境气候、穿戴时间长短、个体差异、过敏体质、皮肤感觉障碍等影响，可能导致过敏。纸尿裤可能过敏的机制：纸尿裤本身无刺激，大多数人使用后无副作用，但少数人在接触后经过一定的时间的潜伏期，在接触部位的皮肤黏膜发生变态反响性皮炎，当致敏的个体再次接触致敏因子，在2448h内产生明显的炎症反响，为接触性过敏反响，型变态反响1。我科于
2、2021年10月收治1例四肢瘫患者，在使用纸尿裤时出现过敏性皮疹，经过精心护理取得良好效果，现将护理体会报道如下。 1 病情介绍 患者，男，23岁。患者于2021年8月车祸致颈5、6、7椎体骨折，压迫脊髓。门诊于2021年10月10日以四肢瘫收入院。因患者大便失禁，家属自行用纸尿裤后，骶尾部出现红斑、伴局部水疱，最大约1cm1cm。因患者体重达180多斤，在家属搬运过程中骶尾部的皮肤受到牵拉发生水疱破裂，清水样渗液渗出。立即停止使用纸尿裤。皮肤科会诊后考虑为过敏致接触性皮炎。医嘱给予口服抗过敏药物，并局部外用依可舒乳膏涂抹。效果不佳。 2 护理 2.1 心理护理。局部皮肤过敏致皮肤破损带给患者
3、不同程度的紧张、焦虑等不良心理反响。告知患者皮疹可治愈性，疏导抚慰患者及家属，建立平和的心态，及时排除顾虑和心理负担，耐心向患者及家属解释疑问以取得信任，同时，注意家属与医护人员的相互配合，给予患者全方位的关心。 2.2 饮食护理。由于患者是四肢瘫，感觉功能障碍。基于皮肤破损，会导致血浆蛋白减少，不利于创面愈合，因此应给予高蛋白、高热量、高纤维素，清淡宜消化的食物为宜，忌鱼、虾、辛辣刺激过敏性食物。因辛辣刺激食物会增加对机体的刺激不利于过敏病症的缓解。 2.3 皮肤护理。因皮肤破损处为骶尾部臀裂处，已形成裂痕致潜行。除首先用碘伏棉签消毒伤口以外的皮肤5cm左右，再采用20ml空针，分别抽取双氧
4、水、生理盐水冲洗伤口上污物、微生物或分泌物，再用无菌纱布轻轻的拭干。严格无菌操作。用TDP灯照射15min，距离约3060cm，防止烫伤，按时巡视。然后外喷贝复济，最后用凡士林纱布填塞伤口，切记不宜过度挤塞纱布，纱布尾端必须露出伤口外视线可及处。再用无菌敷料包扎。每日2次，其中双氧水冲洗隔日1次或根据分泌物多少来冲洗，如无分泌物禁用双氧水冲洗，主要以生理盐水冲洗。并嘱患者骶尾部防止受压。治疗3日后伤口停止渗液，1周后伤口周围肤色由暗红转为淡红色，4周后伤口创面根本愈合。 2.4 卫生宣教。每2小时翻身1次，防止伤口处受压。也可使用气垫床。保持皮肤的清洁枯燥，保持床单位的平整、清洁、无渣屑。大便
5、要及时清理，防止刺激皮肤。 3 讨论 纸尿裤过敏少见，一旦出现，应防止再次使用，因接触时间越长，次数多，反响越大。再预防压疮的同时，也要注意观察皮肤过敏源。本例采用伤口灌洗方法，即用空针抽取生理盐水、双氧水冲洗伤口，外喷贝复济，TDP灯照射，效果满意。双氧水作用是破坏微生物细胞合成所需的氢氧基而到达杀菌效果。性能稳定，但有刺激性。所以最后用生理盐水冲洗，生理盐水与身体体液的浓度一样，属于等张溶液，不刺激2。适用于清洗所有伤口。贝复济又称重组牛碱性成纤维细胞生长因子，来源于中胚层和外胚层的细胞，已多年应用于临床。当喷洒于伤口局部时具有促进修复和再生作用，加速创面愈合。TDP灯照射，作用是改善局部血液循环，促使局部渗出的吸收、消肿、增强组织营养。通过采取以上护理措施后，患者病情得以控制。 参考文献 【1】 张学军,主编.皮肤性病学M.第5版.北京：人民卫生出版社，2021:88-89 【2】 于博芮,主审.最新伤口护理学M.第1版.北京：人民军医出版社，2021:99-10