《不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比.doc（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比摘要目的 探讨闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其 他检查指标与胸腔镜诊断效率的在临床应用中的诊断价值 比较。 方法 该研究方便选取了 2013年8月一2015年8月 收治的85例符合渗出液性质且胸水性质不明确的患者，分 别对比了支气管刷检、胸水生化指标、闭式胸膜活检以及胸 腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断意义。结果有67例患者确诊为结核性胸膜炎，18例患者确诊为恶性肿瘤；胸水ADQ 45 U/L诊断结核的敏感性为 85.1%，特异性为77.8% ; 闭式胸膜活检敏感性为 55.2%，特异性100.0%;而胸腔镜检 查敏感性以及特异性分别为91.0%以及100.0
2、%;然而闭式胸膜活检联合胸水 ADA 45U/L以及胸水淋巴细胞中性粒细胞 比值0.75的敏感性达到77.6%，特异性为100.0%。结论 闭 式胸膜活检联合胸水 ADA以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比 值在结核性胸膜炎患者中有很高的诊断价值。该联合检查方 法是相对无创、经济的且且有较高的诊断价值。关键词结核性胸膜炎；胸腔镜；闭式胸膜活检中图分类号R121 文献标识码A 文章编号1674-074205-0028-03Abstract Objective To compare the diagnostic value of closed pleural biopsy combined with ad
3、enosine deaminase and other indicators in the diagnosis of thoracoscopy. Methods Altogether,85 patients with undiagnosed exudative pleuraleffusions between August 2013 to August 2015 were recruited for a prospective , direct comparison between bronchial wash , pleural fluid microbiology and biochemi
4、stry and cell count), closed needle biopsy , and medical thoracoscopy. Results The final diagnosis was tuberculous pleurisy in 67 patients , malignancy in 18 patients. Pleural fluid ADA of 45 U/L was85.1% sensitive and 77.8% specific. Sensitivity of closed needle biopsy and medical thoracoscopy was
5、55.2% and 91.0% , respectively. Both were 100.0% specific. Combined ADA , lymphocyte/neutrophil ratio of 0.75)lus closed needle biopsy reached 77.6% sensitivity and 100.0% specificity. Conclusion A combination of pleural fluid adenosine deaminase , differential cell count and closed needle biopsy ha
6、s a high diagnostic accuracy in undiagnosed exudative pleural effusions. This combined method is relatively noninvasive , economic, and has an important value in the diagnosis of tuberculous pleurisy.Key words Tuberculous pleurisy ; Medical thoracoscopy ;Closed needle biopsy结核作为发展中国家的常见病和多发病之一，对人群的
7、危害巨大，而结核性胸膜炎是结核在肺外的典型表现形式。 在发达国家以及地区，90%以上胸腔积液是由充血性心衰、 恶性肿瘤、肺栓塞引起，而在发展中国家，结核性胸膜炎是 胸腔积液常见的病因1。2011年世界范围内870万新发活动 性结核以及140万病死率2。我国也是结核高负荷国家。对 于结核性胸膜炎患者，临床医生常需要综合症状、体征、影 像学、胸水化验及胸膜活检等来明确诊断。有文献报道闭式 胸膜活检在结核性胸水中阳性率可达60%，而在恶性胸水中达到50%3-4。相关研究表明胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜 炎诊断中因具有较高的特异性及敏感性而有一定的价值5。内科胸腔镜作为微创诊疗技术，因其高敏感性以及高特
8、异 性，已经证实是胸膜相关疾病的诊断与治疗的重要手段6。既往相关文献均有对各诊断手段以及指标进行单独探讨 7-9，但是闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标 与胸腔镜诊断效率进行对比少见有报道。该研究纳入了一组 从2013年8月一2015年8月渗出性胸腔积液但胸水性质尚 不明确共85例患者进行研究，对比了气管镜下刷检、闭式 胸膜活检联合胸水生化指标以及胸腔镜检查敏感性、特异 性，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料方便选择入住漳州市医院呼吸内科疑诊结核性胸膜炎 的患者85例。所有患者在纳入前均行常规体格检查、胸部 CT以及痰找抗酸杆菌，以及胸腔穿刺术留取胸水进一步行 常规、LDH、细胞学以及微生物学检查。纳入患者胸水均符 合渗出液性质且胸水性质不明确。所有患者均签署知情同意 书。最终共有85例患者符合条件纳入该研究，其中男性53例，女性32例，年龄范围2567? q,平均年龄岁。其中有 67例患者确诊为结核性胸膜炎，18例患者确诊为恶性肿瘤。 结核性胸膜炎患者中，有 60例患者在接下来的 6个月抗结 核治疗随访中治愈，有 7例患者失访。