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1、如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!护理问题：1. 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关2. 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调3. 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降、长期卧床有关4. 活动无耐力 与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关5. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关6. 预感性悲哀 与疾病预后差有关。护理措施：1. 病情观察：（1） 密切观察患者生命体征的变化，尤其是心率、血压的变化（2） 准确记录出入量2. 饮食护理给予优质低蛋白饮食0.6克/
2、（公斤体重天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为3035千卡/（公斤体重天）。还应摄入富含维生素C和B族维生素的食物。3. 休息应卧床休息，避免过度劳累。休息与活动量视病情而定：(1）病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。(2）能起床活动者，应鼓励其适当活动，避免劳累和受伤。(3）贫血严重者应卧床休息，坐起、下床时动作缓慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时注意安全。(4）长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动避免静脉血栓或肌肉萎缩。4. 皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。指导病人
3、修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤、造成感染。必要时遵医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂。2 / 9如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!保持床单位整洁，有压疮风险者，定时翻身。4. 预防感染 (1）有条件时将病人安置在单人间，病室定期通风并作空气消毒。 (2）各项检查治疗严格无菌操作，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位感染。 (3）保持口腔及会阴部皮肤的清洁卫生。卧床病人应定时翻身，指导有效咳痰，防止坠积性肺炎。(4）指导病人尽量避免去公共场所。（5）防止受凉和感冒5. 用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性较低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。6. 心理护理：患者如果心情郁闷，精
4、神紧张，情绪激动可直接影响到血压，从而加重肾脏的负担，引起病情加重。应多与患者交谈，引导患者正确认识疾病，减轻焦虑、恐惧等负面情绪。做好患者家属的沟通工作，让其在经济和心理上多给予支持，使患者不会有累赘感，能轻松愉快面对病情，配合治疗。建议患者多与治疗效果好、情绪乐观的病友交流，增强战胜疾病的信心。血液透析护理常规透析前护理1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3. 做好透析准备工作，监测透析机
5、，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。2 / 9如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!血液透析中的监测和护理观察要点：1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。4. 处理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者病情观察与监测体温 一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并
6、记录于血液透析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸 在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。神志 患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。4 / 9如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。血管通路的监护1.
7、 上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2. 每3060分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。3. 重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。4. 向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。体外循环血路的监护1. 引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。2. 每3060分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、3. 当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打
8、，必要时更换透析器和管路4. 加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。4 / 9如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!透析液路的监测1. 准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。2. 每3060分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。3. 正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。4. 透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5. 检查脱
9、水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。6. 检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。透析后护理1. 遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。2. 下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。3. 指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过，避免透析时加重心脏负荷。4. 交待好患者透析后注意事项：1) 直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫分钟或以上。2) 深静脉留置导管患者：保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。6 / 9如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!密切观察敷料有无渗血、渗液。患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。3) 内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫分钟后视情况松解止血纱布或棉球。4) 告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。5、指导患者正确用药和观察药物副作用。6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫力 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!） 6 / 9