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1、针灸科带教讲课,针灸学概要,针灸科带教讲课,针灸学,用针灸的方法治疗疾病。 经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学 养兵千日，用兵一时。,针灸科带教讲课,首先需要明白的两个问题,如何去针灸？ 什么病适合针灸？,针灸科带教讲课,4,基本内容,理论篇,操作篇,应用篇,针灸科带教讲课,上篇 基础理论,针灸科带教讲课,针灸治疗作用,“医道虽繁，可一言一蔽之，曰阴阳而已。” “针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。”,针灸科带教讲课,思考：针灸的治疗作用到底有多少？答案是不是唯一的？,止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律从西医看作用数不清。 解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水从
2、中医看作用也数不清。 阴阳学说对我们的启发：“阴阳者，数之可十，推之可百然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。” 张景岳为何能成为名医？,针灸科带教讲课,针灸配穴处方,第一节 选穴原则 第二节 配穴方法 第三节 处方的组成,针灸科带教讲课,9,灸法,耳针,电针,刺法,拔罐,穴位 注射,中篇 治疗手段,针灸科带教讲课,第一节 艾灸法,灸材 (一)艾叶与艾绒 (二)艾绒制品,艾叶,针灸科带教讲课,针灸科带教讲课,1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。 （1）操作方法：
3、间断法 连续法 （2）临床应用： 慢性腹泻 哮喘等 2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,针灸科带教讲课,第二节 耳穴, 辅助诊断 防治疾病,针灸科带教讲课,耳穴的分布规律,倒置的胎儿 与头面部相应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体 部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲,针灸科带教讲课,耳穴的部位,针灸科带教讲课,电 针,电针仪能够输出各种脉冲波形，产生多种治疗作用。 疼痛由细神经纤维传导，而脉冲电刺激能够兴奋粗纤维，抑制细纤维痛觉传导，从而起到镇痛
4、效果。 脉冲电刺激调节人体的神经体液系统功能，促进白细胞释放，同时改善血液循环达到止痛消肿的目的。 通过神经反射，起到解痉止痛的作用；适量的电刺激，通过体表神经感受器，对大脑皮层起保护性的抑制作用，发挥镇静安神的治疗作用。,针灸科带教讲课,使用时的注意事项,1. 使用前必须检查其性能是否良好，输出值是否正常。 2. 调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。 3. 靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。 4. 作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。 5. 年老、体弱、醉
5、酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。,针灸科带教讲课,穴位注射法,穴位注射法是将药物注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。 它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。,针灸科带教讲课,（一）操作方法,1针具 消毒的注射器和针头，可根据需要选用不同型号。 2穴位选择 选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。 如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2-4穴，不宜过多，以精为要。,针灸科带教讲课,（一）操作方法,3.注射剂
6、量 应根据药物说明书规定的剂量，不能过量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的15-12。 一般以穴位部位来分，耳部可注射01毫升，头面部可注射03-05毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液10-20毫升。,针灸科带教讲课,（二）适应范围,穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。,针灸科带教讲课,拔 罐,针灸科带教讲课,留罐法 又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。 闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,针
7、灸科带教讲课,走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,针灸科带教讲课,刺络罐法 拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。 药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,针灸科带教讲课,下篇 疾病篇,针灸科带教讲课,第一节 腰痛,一、概述 定义:腰部疼痛为主症 病因病机:肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血络滞经络为标。 现代医学：急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损等。,针灸科带教讲课,二、临床表现,（一）辨证 1 肾虚腰痛：酸痛，劳则加重，喜按 2 寒
8、湿腰痛：冷痛重着，阴雨加重 3 瘀血腰痛：刺痛，痛处固定，僵硬或结节,针灸科带教讲课,三、治疗方法,（一）基本治疗 治则：通经活络，壮腰止痛。取足太阳和督脉经穴为主。 处方：肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是（无阿是怎办？） 委中 方义： 操作：常规针灸。注意方法的选用和针刺深浅：肾虚腰痛针用补法，寒湿、瘀血泻法或平补平泻；肾虚、寒湿可灸或温针灸；瘀血腰痛刺血拔罐。,针灸科带教讲课,三、治疗方法,（二）其他疗法 1 皮肤针+拔罐 寒湿、瘀血 2 三棱针+拔罐 寒湿、瘀血 3 耳针：腰椎 肾 神门 （三）临证经验与体会 1 腰痛缪刺法 2 腰痛穴的用法 3 急性腰扭伤：可选后溪、人中、腰痛穴（独特用法）
9、、手三里、行间与太冲之间压痛点、龈交异点,针灸科带教讲课,第二节 痿证,肺热叶焦：素问.痿论 脾胃虚弱：素问.太阴阳明论“脾病而四肢不用”，“脾不能为胃行其津液” 脾胃湿热：“湿热不攘，大筋挛短，小筋驰长；挛短为拘，驰长为痿。” 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。 治痿独取阳明 外伤性截瘫夹脊穴必用。,针灸科带教讲课,第三节 面瘫,一、概述 定义：口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。 现代医学病因：多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。 病因：1 感受外邪（风寒或风热或毒邪，体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络） 3 内外合邪 病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上） ） 此
10、外，还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔）,针灸科带教讲课,二、临床表现,（一）现代医学 1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断 2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型） （二）中医辨证 1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起？还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？） 2 辨经络脏腑 A 只有面部症状者，足阳明经筋病 B 伴有耳后乳突部或耳部症状者，病在阳明少阳 C 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入脏腑（胃、肝、胆）。,针灸科带教讲课,三、治疗方法,治则：疏调经筋，通经活络。取以局部取穴（足阳
11、明）为主。平补平泻。 处方：阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷 方义： 加减：味觉减退+足三里；乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）；泪腺分泌障碍+太冲。哪儿看着不舒服，就在哪儿取穴。 操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。,针灸科带教讲课,方义： 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓,治疗,疏调局部经气,翳风手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性 期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒,地仓,阳白,颊车,翳风,鱼腰,合谷 昆仑,为循经远端选穴，急性期 用泻法可祛除阳明、太阳 筋络之邪气，祛风通络,攒竹,四白,颧髎,针灸科带教讲课,（三）思考与体会,1 面瘫不尽属外感，颅内型味觉减退者，外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）；有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。 2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激？ 3 牵正散并非常用之方。 4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。 5 关于早期使用激素问题。,针灸科带教讲课,针灸科毕业了,THANK YOU,感谢聆听，批评指导,2020,