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1、美 国 签 证 申 请 表姓名(申请人)出生年月日出生地身份证号曾用名性别婚姻状况目前所在地配偶姓名配偶出生年月日配偶出生地配偶目前所在地子女姓名与申请人关系出生年月日出生地父亲姓名出生年月日出生地目前所在地母亲姓名出生年月日出生地目前所在地申请人手机及家庭电话签证费收据号此次旅行您是否有朋友或家人同行无 有 （若有，请填写他们的姓名及与你的关系）申请人现住家庭地址申请人E-mail邮政编码 邮寄地址美国联系人姓名电话单位名称地址（包括所在的市、州）与你的关系电子邮件申请人工作单位（包括退休者）单位名称（中英）单位电话邮政编码单位地址（中英）单位传真公司主要经营的业务本人职务主要职责领导人姓名
2、及职务公费或自费何时起在本单位工作年 月 日月收入护照号码签发日期有效期签发地是否有旧护照丢失过，什么时候是否出过国或申请过出国签证？请说明情况（过去5年内,特别是美国）出境记录：无 有 国名： 您讲外语吗（如是，有哪些国家）是否有过其它国家的拒签记录？请说明情况拒签记录：无 有 年 月 日 国名： 预计出发日期： 年 月 日 预计回国日期： 年 月 日 访问地点： 注：1、申请人务必认真、准确填写此表，使馆会打电话核实所有签证资料，如因个人材料问题及回答有误，不排除拒签可能性.，2、为确保翻译准确，如本人所在单位有英文名称，请尽量提供，3、工作单位名称须与所提供担保函上所盖公章一致，4、填写上述内容要完整,字迹清晰，5、电话号码前要注明区号本人声明：以上所填内容完全属实，否则取消本人旅游资料并由本人承担因此造成的损失,。申请日期：年月日 申请人签名：_