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1、一氧化碳中毒的急救与护理,一氧化碳中毒的急救与护理,1.能说出一氧化碳中毒的概述及发病 机制 2.通过临床症状能判断一氧化碳中毒 3.在生活及临床工作中会应用CO中毒 的急救措施,教学目标,一氧化碳中毒的急救与护理,2015年12月21日，急诊科接到急救电话，出诊至某出租屋内，入室时发现一家三口，报警者称有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，一人面色潮红、口唇呈樱桃红色、呼吸急促、心动过速、嗜睡。一人昏迷。急救人员发现该屋内门窗紧闭，屋内有一个燃气炉。,一氧化碳中毒的急救与护理,他们发生 了什么,一氧化碳中毒,一氧化碳中毒的急救与护理,什么是CO中毒？,CO中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的以中
2、枢神经系统损害为主的全身性疾病。俗称煤气中毒。 在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全，均可产生CO。暴露于CO浓度较高的环境一定时间，就会发生中毒。,一氧化碳中毒的急救与护理,一氧化碳中毒的机制 -引起组织缺氧,CO,O2,Hb,COHb,O2 Hb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重,一氧化碳中毒的急救与护理,该病例是不是 CO中毒？,一氧化碳中毒的急救与护理,一氧化碳中毒的表现,一氧化碳中毒的急救与护理,轻度中
3、毒：神经系统一般症状，头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、眼花、耳鸣、无昏迷。,一氧化碳中毒的急救与护理,中度中毒:除上述症状外,可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄，口唇粘膜可呈“樱桃红色”，出现浅昏迷的表现。,一氧化碳中毒的急救与护理,重度中毒 ： 深昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、休克、严重心肌损害、心律失常、心梗、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫，血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血,一氧化碳中毒的急救与护理,辅助检查,一氧化碳中毒的急救与护理,2脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现异常脑电图，表现为低波、慢波增多。,辅助检查,一氧化碳中毒的急救与护理,3心电图检查：部分患者可出现ST
4、-T改变，亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动过速。,辅助检查,一氧化碳中毒的急救与护理,4血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低,辅助检查,一氧化碳中毒的急救与护理,是什么原因导致的CO中毒？,一氧化碳中毒的急救与护理,密闭空调车内滞留时间过长,家用煤炉使用不当,燃气热水器安装不当,火灾现场高浓度CO,生活中,一氧化碳中毒的急救与护理,炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸均可产生大量co。,炼钢,炼焦,烧窑,生产中,一氧化碳中毒的急救与护理,如何急救,1、现场急救 迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅， 如发生心搏、呼吸骤停，应立即行CPR,一氧化碳中毒的急救与护理
5、,2.氧疗： 给予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗：可以 降低病死率，缩短昏迷时间和 病程，减少 神经、精神后遗症，防治脑水肿。,如何急救,一氧化碳中毒的急救与护理,如何急救,3.防治脑水肿 脑水肿2448小时达高峰，可持续多天。应及早应用高渗脱水剂。,一氧化碳中毒的急救与护理,如何急救,3.对症支持治疗 抽搐者给予镇静药；昏迷及呼吸障碍 者应保持呼吸道通畅，必要时给予机 械通气；积极防治感染，维持水、电 解质、酸碱平衡。,一氧化碳中毒的急救与护理,预后如何？,轻度中毒：脱离环境，及时开窗 通风，吸入新鲜空气，或氧疗， 症状消失，一般不留后遗症。,一氧化碳中毒的急救与护理,中度中毒：采取有效措施，
6、基本可以治愈，很少留下后遗症。,预后如何？,一氧化碳中毒的急救与护理,重度中毒 ：幸存者留有后遗症，如：迟发型脑病及神经精神并发症。,预后如何？,迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、周围神经炎。,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,健康教育,一氧化碳中毒的急救与护理,谢谢观赏,一氧化碳中毒的急救与护理,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！,