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1、虫媒病毒与出血热病毒,1,虫媒病毒和出血热病毒,虫媒病毒 以吸血节肢动物叮咬作为传播媒介,虫媒病毒与出血热病毒,2,共同特点：,节肢动物既是传播媒介又是储存宿主。 宿主范围较广，多为自然疫源性疾病。 致病有明显的季节性和地方性 主要引起发热、脑炎、出血热等。,虫媒病毒与出血热病毒,3,我国主要有： 1.流行性乙型脑炎病毒（蚊） 2.登革病毒（蚊） 3.森林脑炎病毒（蜱） 4.新疆出血热病毒（蜱）,虫媒病毒与出血热病毒,4,一、流行性乙型脑炎病毒 （epidemic type B encephalitis virus）,简称乙脑病毒，又称日本脑炎病毒 流行性乙型脑炎的病原体（乙脑 ） 死亡率高，
2、幸存者常留有后遗症。,虫媒病毒与出血热病毒,5,生物学性状,球形，35-50nm，+ssRNA，20面体立体对称，有包膜 刺突E蛋白 血凝素活性 与受体结合 易感动物为乳鼠 细胞培养：明显CPE 只有1个血清型，抗原性稳定,虫媒病毒与出血热病毒,6,epidemic type B encephalitis virus,虫媒病毒与出血热病毒,7,虫媒病毒与出血热病毒,8,致病性与免疫性,传染源：带毒家畜和鸟类（幼猪） 传播媒介：三节吻库蚊（传播、储存） 流行环节： 动物 蚊 人,虫媒病毒与出血热病毒,9,虫媒病毒与出血热病毒,10,致病机制：,经叮咬病毒侵入,皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增
3、殖,入血,第一次病毒血症,肝、脾、淋巴组织增殖,入血,第二次病毒血症,0.1%,突破血脑屏障,脑实质、脑膜炎症,绝大部分，隐性感染,乙型脑炎：高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10%）， 有后遗症（10-15%）,免疫力：牢固持久（包括隐性感染）,虫媒病毒与出血热病毒,11,虫媒病毒与出血热病毒,12,神经组织中的乙脑病毒,虫媒病毒与出血热病毒,13,虫媒病毒与出血热病毒,14,防治原则,非特异性预防：防蚊灭蚊 特异性预防：死疫苗和减毒活疫苗 儿童 幼猪,虫媒病毒与出血热病毒,15,二、登革病毒(dengue virus),形态结构与乙脑病毒相似，17-25nm，有4个血清型，型间有
4、交叉抗原。,虫媒病毒与出血热病毒,16,传染媒介白纹伊蚊和埃及伊蚊,虫媒病毒与出血热病毒,17,人和灵长类动物为登革病毒的自然储存宿主 灵长动物 蚊 人 所致疾病 1.登革热（断骨热）：发热、肌肉痛、骨关节痛。 2.登革出血热/登革休克综合征：皮肤粘膜大片 出血、休克，死亡率5-10%，见于再次感染，以免疫病理损伤为主。,虫媒病毒与出血热病毒,18,虫媒病毒与出血热病毒,19,虫媒病毒与出血热病毒,20,三、森林脑炎病毒(forest encephalitis virus),为森林脑炎的病原体，又名俄罗斯春夏脑炎病毒（我国东北、西北林区亦有）。 形态结构与乙脑病毒相似 传播途径蜱（也为储存宿主
5、），野生动物 蜱 人 所致疾病森林脑炎 多为隐性感染 轻型：发热、头痛、不适等 重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30% ，后遗症30-60% 免疫力牢固,虫媒病毒与出血热病毒,21,出血热病毒,由节肢动物或啮齿类动物传播的有出血和发热等症状的病毒。 多具有明显的季节性和地方性。 我国主要有： 汉坦病毒肾综合征出血热（鼠） 新疆出血热病毒新疆出血热（蜱） 登革病毒登革出血热（蚊）,虫媒病毒与出血热病毒,22,汉滩病毒 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 HFRS 汉城病毒 普马拉病毒 辛诺柏病毒 HPS 希望山病毒 不详,一、汉坦病毒(hantavirus),虫媒病毒与出血热病毒,23,HFRS：he
6、morrhagic fever with renal syndrome 亦称流行性出血热 HPS：hantavirus pulmonary syndrome,虫媒病毒与出血热病毒,24,具多形性，多呈球形，-ssRNA（分3个节段），螺旋对称，有包膜及刺突（G1和G2）,虫媒病毒与出血热病毒,25,虫媒病毒与出血热病毒,26,75-210nm,虫媒病毒与出血热病毒,27,易感动物：黑线姬鼠等，多无明显症状 细胞培养：生长缓慢，无CPE， 免疫荧光染色法检测细胞内抗原 传染源：带毒的鼠等啮齿动物（黑线姬鼠、褐家鼠） （唾液、尿、粪污染环境） 传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、胎盘、 虫媒传播等
7、 人与人之间水平传播未见报道,虫媒病毒与出血热病毒,28,虫媒病毒与出血热病毒,29,所致疾病肾综合征出血热（HFRS ） 也称流行性出血热 有明显的地区性和季节性（我国11-12月） 临床表现发热、出血、肾损伤 致病机制：病毒直接损伤作用及免疫病理损伤 （和型超敏反应）,免疫力：牢固持久,虫媒病毒与出血热病毒,30,疾病特征,三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 三红：面、颈、上胸潮红 ，酒醉容貌 五期：发热期、低血压期、少尿期、 多尿期、恢复期,虫媒病毒与出血热病毒,31,我国南方高发病区流传着这样几句话： 寒热脸红酒醉貌 头痛乏力象感冒 皮肤粘膜出血点 呕吐腹泻蛋白尿。,虫媒病毒与出血热病毒,32,
8、预防： 防鼠灭鼠 灭活疫苗（汉滩型、汉城型） 治疗： “三早一就”： 早发现、早休息、早治疗、就近治疗 “液体疗法”为主,虫媒病毒与出血热病毒,33,二、新疆出血热病毒,形态结构与汉坦病毒相似 传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物及家畜 4-5月为流行高峰 引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，一般无明显肾脏损害，病后获牢固免疫力,虫媒病毒与出血热病毒,34,三、埃波拉病毒,丝状，长300-1400nm，-ssRNA，螺旋对称，有包膜 引起埃波拉出血热（1976年，1995年扎伊尔两次爆发） 猴人人（接触传播） 高热、大出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、多因休克、迅速多器官衰竭死亡（50-90% ）,虫媒病毒与出血热病毒,35,