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1、肺部疾病的CT鉴别诊断,1,肺部疾病的CT鉴别诊断 昆明医学院第一附属医院呼吸内科李兴文,肺部疾病的CT鉴别诊断,2,肺部单发球形病灶,肺部疾病的CT鉴别诊断,3,肺结核球,1.52.0cm的球形 病灶，边缘有纤维 条索阴影,平扫CT值 35-57Hu,肺部疾病的CT鉴别诊断,4,肺结核球,增强扫描：CT值35-58Hu， 病灶不强化,肺部疾病的CT鉴别诊断,5,肺结核球,病灶内钙化点，邻近胸膜增厚,肺部疾病的CT鉴别诊断,6,肺结核球,增强后呈周围环形强化,肺部疾病的CT鉴别诊断,7,炎 性 假 瘤,边缘光滑锐利，无毛刺分叶，直径多小于4cm,肺部疾病的CT鉴别诊断,8,肺 曲 菌 球,菌球
2、与洞壁之间形成一半月形透亮带,肺部疾病的CT鉴别诊断,9,腺 瘤,CT表现无特异性，边缘光滑，增强明显,动态观察无明显变化。,肺部疾病的CT鉴别诊断,10,肺错构瘤,球形病灶中见苞米花样 钙化，,肺部疾病的CT鉴别诊断,11,肺错构瘤,病灶内见点状钙化灶和水样密度阴影,肺部疾病的CT鉴别诊断,12,肺错构瘤,左肺上叶尖后段错构 瘤（Hamartoma) 平扫CT值-20Hu,肺部疾病的CT鉴别诊断,13,肺错构瘤,增强扫描：病灶CT值 20Hu，有强化,肺部疾病的CT鉴别诊断,14,肺错构瘤,病灶内密度较均匀,肺部疾病的CT鉴别诊断,15,肺小腺癌,右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈
3、浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu,肺部疾病的CT鉴别诊断,16,肺小腺癌,增强扫描： CT值约80Hu，病灶有明显 强化,肺部疾病的CT鉴别诊断,17,肺小腺癌,病灶远端可见胸膜 凹陷征，毛刺征,肺部疾病的CT鉴别诊断,18,肺小腺癌,病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚,肺部疾病的CT鉴别诊断,19,肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起,肺部疾病的CT鉴别诊断,20,肺囊肿,含液囊肿，边缘光滑锐利,肺部疾病的CT鉴别诊断,21,肺囊肿,增强后不强化 与胸膜有分界,肺部疾病的CT鉴别诊断,22,空 洞,肺部疾
4、病的CT鉴别诊断,23,肺结核空洞,左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞,肺部疾病的CT鉴别诊断,24,肺结核,空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶,肺部疾病的CT鉴别诊断,25,慢性肺脓肿空洞,厚壁空洞，周围环形 强化，其内有液气平 面,肺部疾病的CT鉴别诊断,26,肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起,肺部疾病的CT鉴别诊断,27,癌性空洞,厚壁空洞，内壁不规则，有胸膜凹陷征,肺部疾病的CT鉴别诊断,28,空 腔,肺部疾病的CT鉴别诊断,29,肺大泡,两肺
5、多个透光空洞，边缘薄,肺部疾病的CT鉴别诊断,30,含气肺囊肿,左肺薄壁空洞， 结合病史，诊断 为含气肺囊肿,肺部疾病的CT鉴别诊断,31,支气管扩张,两肺多发囊性 支气管扩张,肺部疾病的CT鉴别诊断,32,大片状阴影,肺部疾病的CT鉴别诊断,33,肺不张,右上肺大片 密影，尖端 指向肺门,肺部疾病的CT鉴别诊断,34,肺不张,纵隔窗：,肺部疾病的CT鉴别诊断,35,肺实变,右肺中叶大片密影，下缘以水平裂为界，上缘模糊，病灶内有支气管充气征,肺部疾病的CT鉴别诊断,36,肺实变,纵隔窗,肺部疾病的CT鉴别诊断,37,干酪性肺炎,右上肺尖后段大片密影，边缘模糊，有纤维条索状阴影，病灶内有虫蚀状空
6、洞。,肺部疾病的CT鉴别诊断,38,肺栓塞,外周动脉栓塞： 近侧血管增粗， 远侧血管稀疏 变细,肺部疾病的CT鉴别诊断,39,肺栓塞,增强片可见血管进入病灶内，为供养血管征，具相对特异性,肺部疾病的CT鉴别诊断,40,肺栓塞,右肺动脉干栓塞：肺动脉主干增粗，增强后可见右肺动脉充盈缺损,肺部疾病的CT鉴别诊断,41,肺梗塞,楔形阴影，底朝胸膜，尖端指向肺门,肺部疾病的CT鉴别诊断,42,肺梗塞,纵隔窗,肺部疾病的CT鉴别诊断,43,弥漫性肺病,肺部疾病的CT鉴别诊断,44,1 以线状、网格状为主的疾病,肺部疾病的CT鉴别诊断,45,肺间质病变,小叶间隔增厚 小叶核心增粗,肺部疾病的CT鉴别诊断,
7、46,肺间质病变,胸膜下线,肺部疾病的CT鉴别诊断,47,肺间质病变界面征,肺部疾病的CT鉴别诊断,48,肺间质病变,螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建,肺部疾病的CT鉴别诊断,49,肺间质病变,薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建。蜂窝肺 表现,肺部疾病的CT鉴别诊断,50,间质性肺炎,支气管血管束增粗,肺部疾病的CT鉴别诊断,51,肺间质病变,肺部疾病的CT鉴别诊断,52,肺结节病,两侧肺门及肺门周围结节状网格状阴影,肺部疾病的CT鉴别诊断,53,肺结节病,病情进展，以上表现更为明显,肺部疾病的CT鉴别诊断,54,肺结节病,早期纵隔窗： 两侧肺门淋巴 肿大,肺部疾病的CT鉴别诊断,55,2
8、以弥漫性结节为主的疾病,肺部疾病的CT鉴别诊断,56,急性粟粒型肺结核,大小一致， 密度相等， 分布均匀。,肺部疾病的CT鉴别诊断,57,慢性粟粒型肺结核,大小不等，密度不均，分布不均匀,肺部疾病的CT鉴别诊断,58,矽肺,结节随机分布 大小不一，密 度较高，,肺部疾病的CT鉴别诊断,59,矽肺,结节随机分布 大小不一，密 度较高，,肺部疾病的CT鉴别诊断,60,肺泡细胞癌,表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线,肺部疾病的CT鉴别诊断,61,转移性肿瘤,两
9、肺多发小节，大小不一密度均匀，边缘不整，有些结节内有空洞,肺部疾病的CT鉴别诊断,62,肺组织细胞增生症x,早期以两肺弥漫性小结节为主的表现,肺部疾病的CT鉴别诊断,63,肺组织细胞增生症x,病情进展，CT 以网格影、囊状 影为主要表现,肺部疾病的CT鉴别诊断,64,肺组织细胞增生症x,晚期出现蜂窝,肺部疾病的CT鉴别诊断,65,3 以磨玻璃影为主的疾病,肺部疾病的CT鉴别诊断,66,肺间质病变,磨玻璃样病变,肺部疾病的CT鉴别诊断,67,过敏性肺泡炎,肺部疾病的CT鉴别诊断,68,肺泡细胞癌,肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型,肺部疾病的CT鉴别诊断,69,卡氏肺囊虫病,以磨玻璃影 为主要表现,肺部疾病的CT鉴别诊断,70,卡氏肺囊虫病,磨玻璃影 密度加深,肺部疾病的CT鉴别诊断,71,卡氏肺囊虫病,在磨玻璃影 上可见斑片 状阴影,肺部疾病的CT鉴别诊断,72,谢 谢,