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1、高空坠落预防及急救,1,高空坠落预防及急救,2013年10月 冯江柱,高空坠落预防及急救,2,高空坠落预防及急救,3,第 3 页,高处作业的危险,2007年1-6月全国建筑施工生产各类型事故死亡人数比例图,高空坠落预防及急救,4,高处坠落事故预防监控措施: （1）对从事高处作业的员工定期进行体检,患有高血压、低血压、严重心脏病、贫血病、癫痫病等疾病的人员不得从事高处作业。 （2）高处作业者必须使用安全帽、安全带、穿软底鞋，登高前严禁喝酒，并消除鞋底泥砂油垢。 （3）钢结构、脚手架、脚手板、栈道、斜道、梯子等高处作业设备，必须搭接稳固、材质优良，并巡回检查使用状况。在不能设置栏杆扶手、安全网的地
2、方应设置安全拉绳，安全拉绳应选用钢丝绳等高强度绳索，并且生根牢固。,高空坠落预防及急救,5,（4）高处作业设备不许有翘头板、空头板、断裂板、露头钉、朝天钉、空缺档、折断等缺陷。 （5）必须使用梯子、斜道登高，不准从模板或脚手架外部攀登，不准用起重机吊运人员。 （6）操作者的手用工具，尾部系绳在手腕上操作，登高时手用工具放入工具袋。上下梯子应腹部对着梯子，一手扶竖杆，一手抓横杆，逐级上下，不准背对梯子上下，不准一手扶梯、一手拿工具或材料上下梯子。 （7）传递工具和材料用绳索系送，禁止抛掷，禁止从高处向下抛掷料具。,高空坠落预防及急救,6,（8）禁止在脚手架上进行笨重撞击或冲击力过大的操作，进行拉
3、、推、扳等操作时适当拉开两腿距离，使身体重心下移，以防失手坠落。 （9）脚手架不要堆放过多材料，人员也不能过于集中，掌握在250kg/m2以内，如负荷必须加大，按照施工方案进行架设。 （10）在工作面小、工期紧的高处作业中，尽量避开上下层垂直直线上作业，否则各层之间设遮挡板，以防物件坠落伤人。 30米以上的高处作业与地面联系应设有相应的通讯装置； （11）脚手架和起重设备上空及邻近空间如有高压线、电线，按安全距离控制，并保证脚手架上所有的电线与电器设备绝缘良好，以防漏电。,高空坠落预防及急救,7,（12）六级强风和雨雪天及夜间，一般停止高处作业，如确需高处作业，由工程技术部门制定相应防范措施。
4、夜间高处作业应有充足的照明 （13）施工现场应配备必要的消毒药品和急救药品，确保应急需要。,高空坠落预防及急救,8,八禁止： 禁止在吊架上架设梯子； 禁止两人以上在同一架梯上工作； 禁止带人移动梯子； 禁止踏在梯子顶端工作： 用直梯时，脚距梯子顶端不得少于四步； 用人字梯时，脚距梯子顶端不得少于二步。,高空坠落预防及急救,9,禁止在不牢固的结构物(如石棉瓦、木板条等)上进行作业； 禁止在平台、孔洞边缘、通道或安全网内休息； 楼板上的孔洞应设盖板或围栏； 禁止在屋架、桁架的上弦、支撑、檩条、挑架、挑梁、砌体、不固定的构件上行走或作业。,高空坠落预防及急救,10,全身式安全带,严禁用绳子捆在腰部代
5、替安全带或仅在腰部系扎一字型安全带；,高空坠落预防及急救,11,急救步骤如下: 1将病人移到安全、易于救护的地方。复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣，不要随便搬头抱脚移动. 2发现窒息者、昏迷、呕吐病人头侧向一边，不要抱着头乱晃已昏迷的病人。 3保持呼吸道通畅，应将呕吐物、分泌物掏取出来，用抠喉咙、压舌头等办法迅速刺激把它吐出来。气道异物梗阻，运用腹部冲击法急救手法排除异物。 腹部冲击法：从后侧抱住病人，双手相抱握拳，向上向内全力冲击腹部,高空坠落预防及急救,12,4心跳呼吸停止，要及时进行心肺复苏术即口对口人工呼吸和人工胸外心脏按压。进行抢救时，应该是先进行30下胸外按压，再人工
6、呼吸2次，而后以30比2的比例轮流进行。按压频率，1.-2次/秒。按压部位在胸骨中下三分之一交界处，按压深度3-5厘米，要注意肋骨是否有骨折。按压者双上肢要直，用身体的力量而不是用手的力量。 5发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。,高空坠落预防及急救,13,6发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材
7、，用木板、竹片等。 7周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。 8如与120急救中心联系，说明事故地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。采用安全有效的药物口服，应尽量服用过去已用过的证实有效而无过敏反应的药物，记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述。,高空坠落预防及急救,14,骨折的现场急救,高空坠落预防及急救,15,(1)横形骨折 骨折线与骨干纵轴接近垂直,(2)斜形骨折 骨折线与骨干纵轴呈一定角度,(3)螺
8、旋形骨折 骨折线呈螺旋状,(4)粉碎性骨折 骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折,高空坠落预防及急救,16,骨折的现场处理,高空坠落预防及急救,17,开放性骨折的现场救治,高空坠落预防及急救,18,救治原则,止血 包扎 固定,高空坠落预防及急救,19,止血,成年人出血达8001000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 50公斤的人大约有4000ml血液 .,高空坠落预防及急救,20,止血的方法,创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。作为临时应急措施，不宜长时间使用，也不便于搬运，作准备
9、更换止血方法。 指压止血：适用于四肢近端 及头面的动脉及大静脉出血 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的 近心端，用力压在邻近的骨骼上， 阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。,高空坠落预防及急救,21,面部血管分布,高空坠落预防及急救,22,颞浅动脉指压,面动脉指压,高空坠落预防及急救,23,肱动脉指压,股动脉指压,高空坠落预防及急救,24,止血的方法,加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”
10、字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。,高空坠落预防及急救,25,止血的方法,止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖止血带最好；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上,高空坠落预防及急救,26,止血带应用的注意事项,止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上23处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带； 力争缩短上止血带的时间；,高空坠落预防及急救,27,谢谢大家!,