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1、1,磁共振（MR）的临床应用,2,如何观看MR片,1 MR基本扫描序列 2 MR基本图像及顺序,3,MRI 检查技术 Techniques of MRI,4,脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE) 梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) 反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR) 回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI),白影高信号；黑影低信号,5,T2像,T1像, MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted image
2、,6,T2,T1,T1,DWI,DWI,T2FLAIR,ADC,7,人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:,8,横轴位,冠状位,矢状位, direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scan,9,冠状位,轴位,矢状位,10,11,水成像技术,MRCP(cholangiopancreatography),（source image),(hydrography or liquid imaging),12,胆总管结石 Choledocholithiasis,13,胆道水成像（MRCP),14,重复肾畸形 Double kidney ma
3、lformation,15,MRA技术(MR angiography),16,功能性MR成像（functional MRI，fMRI）,弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。,灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。,17,MRI增强扫描技术 钆二
4、乙三胺五醋酸（Gd-DTPA） 顺磁性对比剂,增强前,增强后,18,MRI检查的限度,MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。 MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度,19,MR检查禁忌症,磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。,1、带有心脏起搏器及神经刺激器者. 2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者. 3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者. 4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.,20,下列情况检查时应慎重对待,体内有各种金属植入物者。 妊娠期妇女。 危重病人需使用生命支持系统者。 癜痫患者。 幽闭恐惧症患者。,21,第四节 MRI诊断 MR
5、I diagnosis,要点： 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位 结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质 了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系 注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1 、 T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊 断 。,22, NS应用最具优势 -三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。 -对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.,23,脑梗死,24,右丘脑
6、出血,25,26,27,28,29,FNH,30,31,肝癌介入或射频治疗后，疗效评估,32,33,膀胱占位,34,35,36,37,38,Gd-DTPA,astrocytoma,39,Gd-DTPA,Gd-DTPA,40,41,Neurofibromas,42,腹部、盆腔器官优势明显。 -肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。,43,T1,T2,T2,Cavernous hemangioma of liver,44,Gd-DTPA,45,Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(
7、1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。,Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase,使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。,46,T1,T2,T2,原发性肝细胞癌
8、巨块型 Hepatocellular carcinoma,47,Gd-DTPA,48,T2,右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤 Pheochromocytoma,49,T1,50,T2,T1,51,Primary renal carcinoma,52,Gd-DTPA,53,Gd-DTPA,下腔静脉瘤栓形成 IVC tumor thrombus,54,子宫肌瘤,子宫肌瘤 leiomyoma of uterus,55,56,纵隔、肺部检查独具特色,血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。,57,58,气管受侵,59,包绕胸主
9、动脉,60,心脏检查前景广阔,心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。,61,心包积液 Pericardial effusion,62,63,在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。,64,骨髓病变早期即可明确诊断,骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。,65,66,T1,T2,67,股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis),68,69,T1,T1,T2,肺癌骨转移 Bone metastases,70,Gd-DTPA,右髂骨转移瘤,71,在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。,72,73,骨肉瘤 Osteogenic sarcoma,74,颈部血管,主动脉弓,左颈总动脉,右颈总动脉,头臂干,75,1 腹主动脉 2 下腔静脉,1,2,76,降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic dissection),77,26mm,门脉高压,脾静脉增粗,3D-CE-MRP,78,谢谢,