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1、1,循环系统复习,2,心血管重点内容,1 心脏大血管正常投影（4位置） 2 心脏大小异常 3 肺血管改变(肺充血、少血、肺循环高压）,3,心血管重点内容,风心主要掌握二狭影像学表现 冠心病X线、造影、CT,4,心血管重点内容,先心病影像学表现 心包炎X线、CT 肺动脉栓塞X线、造影、CT 主动脉夹层X线、DSA、CT、MRI,5,6,7,8,9,10,心脏位置怎么记？,右前左后遥相对 右室左前位 左房在后背 右房右前位,11,12,13,14,15,16,肺血管改变肺充血,肺充血 肺动脉内血流量增多 肺野内肺动脉分支向外围周伸展、增粗、边缘清晰 肺动脉段膨隆、两侧肺门(A)影增大 肺门舞蹈征
2、晚期导致肺动脉高压,17,18,ASD,右房右室大，肺充血,19,20,21,22,23,房缺术前,房缺术后,24,25,26,TOF,右室大，主动脉畸跨，肺少血 四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚,27,28,肺动脉,29,主动脉,右室,左室,30,风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄,左房右室大、肺淤血,31,32,33,34,35,36,37,38,风心病术前,39,40,风心病术后,41,CHD造影表现,管腔不规则,半圆形“充盈缺损 不同程度偏心性狭窄及完全阻塞 动脉粥样硬化斑块溃疡、龛影形成 冠状动脉痉挛，冠脉夹层 冠脉瘤样扩张、动脉瘤形成 冠脉阻塞再通，侧枝循环形成,42,
3、43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,高血压,57,肺心病,58,59,60,三种形态类型比较 原发性心肌病,61,扩张型心肌病线表现,心脏增大：中度或高度增大、双心室增大、左室明显、普大型、主动脉型等 心脏博动普遍减弱、主动脉搏动亦减弱 肺纹理增多、肺瘀血及间质性肺水肿 主动脉球正常或缩小 增大心影可恢复正常（病变好转时）,62,心肌病,63,MRI：显示受累心脏扩大，相应心房、心室收缩功能减弱；MRS可测定心肌代谢功能障碍,CT：能准确测量心脏径线，对心功能进行定量分析，观察室间隔和室壁运动情况，CTA可鉴别缺血性心肌病,64,65,66,67
4、,68,69,70,71,72,心包炎,干性心包炎 纤维蛋白为主要渗出物 湿性心包炎 心包腔有数量不等的液体渗出 缩窄性心包炎 心包脏、壁两层之间发生粘连，并形成坚实的纤维结缔组织，明显限制心脏的收缩与舒张,73,74,75,76,心包积液CT表现,心包积液,77,心包积液,胸腔积液,78,心包积液,胸腔积液,79,心包积液,胸腔积液,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,肺栓塞X线表现,肺动脉高压征象：右心增大，肺门扩张 肺栓塞：同侧肺血管纹理显著减少，血管细小，肺透亮度高，对侧肺动脉明显增粗,93,CT肺动脉造影,肺动脉腔内偏心性或类园形充盈缺损，管
5、腔中央现“轨道征”和管腔闭塞 附壁性坏死性充盈缺损，致管腔不同程度狭窄 间接征象包括主动脉增宽，局限性肺纹理稀疏，肺梗塞和胸腔积液,94,95,96,97,98,99,100,101,102,主动脉夹层X线表现,急性主动脉夹层 短期内可见纵隔或主动脉影增宽，博动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化明显内移,103,主动脉夹层X线表现,破入心包或有主动脉瓣关闭不全时，心影明显扩大，破入胸腔可见胸腔积液 慢性主动脉夹层 上纵隔阴影增宽，主动脉广泛或局限扩张，有时外缘呈波浪状,104,105,106,内膜片,107,108,109,内膜片,110,内膜片,111,内膜片,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122,123,124,真腔,假腔,内膜片,125,126,内膜片,真腔,假腔,127,128,129,130,131,132,133,134,135,136,137,138,139,140,141,142,下肢动脉粥样硬化,下肢动脉管壁粥样斑块沉积管壁增厚、变硬及管腔狭窄甚至闭塞 X线：仅显示钙化，作用有限 超声：管腔狭窄程度、斑块性质 CTA、MRI：显示狭窄部位、程度、病变范围、侧支循环的情况，CTA还显示钙化,143,144,145,谢谢大家,