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1、2021/7/28,1,Cardiovascular system,心血管系统,2021/7/28,2,重点与难点,1掌握心的位置与外形。 2掌握心各腔的形态结构。 3了解心的纤维性支架和心壁的构造。掌握房间隔与 室间隔的形态结构。了解其常见缺损部位。 4掌握心传导系统的组成、位置和功能。 5掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。 了解心的静脉回流途径。掌握冠状窦的位置及其主要 属支。了解心的淋巴回流和神经支配。 6掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床 意义。 7了解心的体表投影。,2021/7/28,3,组 成,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴
2、系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述,脉 管 学 （连续封闭的管道系统）,3,2021/7/28,4,心血管系统 cardiovascular system,淋巴系统 lymphatic system,4,2021/7/28,5,功 能,3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1 物质运输,营养物质O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,5,2021/7/28,6,心血管系统 cardiovascular system,一 组成,心 heart 动脉 artery 毛细血管 cap
3、illary 静脉 vein,6,2021/7/28,7,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,7,2021/7/28,8,肺循环 pulmonary circulation,体循环 systemic circulation,8,2021/7/28,9,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合 侧支循环 5. 微循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,6. 终动脉,9,2021/7/28,10,四 血管的变异,10,2021/7/28,11,第二节 心 heart,心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动
4、推动血液循环,11,2021/7/28,12,一 心的位置外形,胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧,位 置,2021/7/28,13,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜,2021/7/28,14,心尖,外形,一底 一尖、二面、三缘、 四条沟、心尖切迹、房室交点,心尖搏动的位置 在左侧第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2CM处,心尖切迹,2021/7/28,15,一底 一尖 二面 三缘 四条沟 心尖切迹 房室交点,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,2021/7/28,16,四条沟,冠状沟 coro
5、nary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,2021/7/28,17,房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。,房室交点,2021/7/28,18,二 心腔结构,各心腔的位置,心有四个腔,左右不通 上下通,左心房 左心室,右心房 右心室,18,2021/7/28,19,右心房 right atrium,分两部 （以界嵴、界沟分）,固有心房： 腔静
6、脉窦：（三个入口）,右心耳 梳状肌,上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）,卵圆窝 fossa ovalis 卵圆窝缘 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角 右房室口,特点,19,2021/7/28,20,Koch三角,Todaro腱,20,2021/7/28,21,右心室 right ventricle,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥 肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣 半月瓣小结,三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱,21,2021/7/28,22,隔缘肉柱,2021/7/28,23,左心房 left atrium,左心
7、耳 四个肺静脉入口 左房室口,23,2021/7/28,24,左心室 left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌,僧帽瓣,特点,流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,24,2021/7/28,25,2021/7/28,26,心内膜 endocardium 心肌层 myocardium 心外膜 epicardium,心内膜,心肌层,心外膜,心包腔,折叠形成心瓣膜 分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱 浆膜性心包的脏层,心 壁,三 心的构造,26,2021/7/28,27,心肌层,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌
8、,螺旋状,心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击,2021/7/28,28,心的纤维骨骼fibrous skeleton of heart,纤维环 左纤维三角 右纤维三角 （中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环,中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞,28,2021/7/28,29,29,2021/7/28,30,30,2021/7/28,31,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔 Interventricular septum,左右心室之间,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束
9、支通过,膜部,肌部,房间隔,Interatrial septum,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,卵圆窝,膜部,肌部,2021/7/28,32,2021/7/28,33,房间隔缺损 （卵圆窝开放）,室间隔缺损,33,2021/7/28,34,（1）室间隔缺损,法洛氏四联症,（2）主动脉骑跨,（3）肺动脉狭窄,（4）右心室肥厚,34,2021/7/28,35,四 心传导系 Conducting system of the heart,Purkinje纤维网,结间束 internodal bundle,窦房结 sinuatrial
10、 node,房室结 atrioventricular node,左、右束支 left right bundle branch,35,2021/7/28,36,五 心的血管 vessels of the heart,左冠状动脉 left coronary artery 右冠状动脉 right coronary artery,36,2021/7/28,37,分 支,吻合,左室后支 动脉圆锥支 右缘支 窦房结支 房室结支 心房支 心室支,Vieussens环,37,2021/7/28,38,38,2021/7/28,39,2021/7/28,40,2021/7/28,41,2021/7/28,42,
11、2021/7/28,43,2021/7/28,44,2021/7/28,45,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,45,2021/7/28,46,1冠状窦 (1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴右冠状动脉） 2 心前静脉 3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,46,2021/7/28,47,六 心的神经 nerves of the heart,交感神经： 兴奋 副交感神经： 抑制 感觉神经： 内脏感觉,47,2021/7/28,48,心包腔,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,纤维心包,浆膜心包,脏层 壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁层,2021/7/28,49,前： 左心房后壁 后： 心包后壁 两侧：左右肺静脉下 腔静脉,心包横窦,前方： 肺动脉干 后方：上腔静脉 左心房前方,心包窦,心包斜窦,2021/7/28,50,50,2021/7/28,51,下一次课,内容：主动脉、头颈、上肢、胸部血管 希望大家做好课前预习,2021/7/28,52,再 见,