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1、1,医学微生物学面临的新挑战新现与再现传染病,2,新现与再现性感染的严峻形势,传染病仍然是对人类健康的主要威胁。 旧传染病死灰复燃，新传染病不断发生。,3,新现（emerging）传染病： 指新识别的和以往未知的传染病，多由新病原体引起。 如：AIDS、埃博拉出血热、丙、戊、庚型肝炎、军团病、克雅病、SARS、高致病性禽流感等,4,再现 (re-emerging) 传染病： 指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病；多由病原体变异或产生多重耐药性引起。 如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等。,5,结核分枝杆菌,Mycobacterium tuberculosis
2、,结核病的病原菌 1882年德国细菌学家Koch发现 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因,Robert koch (1843-1910),6,（一）形态与染色,一、生物学性状,形态：细长微弯的杆菌，有时呈分枝状； 染色：抗酸染色阳性，染成红色； 结构：无芽胞、鞭毛、荚膜； L 型：在用过异烟肼的结核患者的痰等标本 中有时可看到Much颗粒,7,（二）培养特性,专性需氧菌 最适温度37 最适PH值：6.5-6.8 “懒”:生长缓慢 “馋”:高营养(罗氏培养基) “丑”:菌落,罗氏培养基2-4周,8,结核杆菌粟粒样菌落,结核杆菌菌落,9,（三）抵抗力,四怕,对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外
3、线敏感 对抗痨药物敏感，但长期用药易出现耐药性,10,四不怕,耐干燥 耐酸（6% H2SO4) 或碱（4% NaOH)，30min仍有活力 对化学杀菌剂如结晶紫、孔雀绿有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药,11,二、所致疾病,12,三、防治原则,卡介苗预防 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：出生时,7岁,12岁 药物治疗 一线药物:异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇和链霉素 二线药物:对氨水杨酸、吡嗪酰胺和环丝氨酸等 早发现、早治疗、 联合、彻底治愈,13,简称流感病毒，属正粘病毒科，分甲 乙丙三型，引起流行性感冒。,流行性感冒病毒 （influenza virus）,14,甲型流感
4、病毒是反复流行最为频繁和引起 真正全球流行的重要病原体； 乙型流感病毒可引起地区性流行； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普通 感冒。,15,一、 生物学性状,（一）形态,呈球形、椭圆形，新分离的可见丝状,16,（二）流感病毒结构,1. 核心 分节段-ssRNA（易变异基础） 2. 衣壳 由核蛋白(NP)构成 核衣壳 = 核蛋白(NP)+RNA+3种RNA多聚酶复 合体(PB1,PB2,PA)构成呈螺旋对称 3. 包膜 4. 包膜刺突,17,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNA,M,神经氨酸酶（NA）,血凝素（HA）,分节段的-ssRNA,PA,RNA多聚酶,核蛋白（NP）,
5、18,19,（三）流感病毒的分型,据NP和M蛋白的不同分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA （H1H15）和NA（ N1N9）抗原性不同，再区分为若干亚型 引起人间流行的亚型 ：H1、H2、H3，N1、N2 可感染人的禽流感病毒：H5N1，H9N2， H7N7亚型 乙、丙型至今未发现亚型,20,禽流感病毒通常只在禽类中传播，很少感染人。 近几年，由于病毒基因的变异，导致该病可以在不通过中间宿主的情况下，直接由禽类传染给人并致人死亡病例。,21,肝炎病毒,甲、戊型：消化道传播-急性肝炎，不转为 慢性肝炎或慢性携带者。 乙、丙型：输血、血制品或母婴垂直传播， 除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与 肝硬
6、化及肝癌相关。 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传播肝炎病毒（TTV）,22,23,HBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿； 临床表现多样，可表现为乙肝病毒携带者、急性乙肝、慢性乙肝、重症肝炎； 急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝； 我国慢性乙肝患者约3000万，每年有35万人死于HBV感染。,24,电镜下的HBV,一、生物学性状,1.形态结构,25,Dane 颗粒-有感染性的完整的HBV颗粒,26,Dane颗粒（完整的病毒）形态,27,(1)表面抗原HBsAg,存在于三型颗粒中 HBsAg是HBV感染的主要标志 产生抗-HBs
7、Ab，有保护作用 -乙肝恢复的标志,(2)核心抗原HBcAg,仅存在于Dane颗粒中，不易在血液中检出 产生抗HBcAb，非保护性抗体 抗-HBc IgM存在提示病毒处于复制状态,28,(3)e抗原HBeAg,可溶性蛋白质 游离存在于血液中 是病毒复制及强传染性的指标 产生抗HBe Ab，有一定保护作用。但注意突变株。对抗体阳性者也应检测HBVDNA。,29,二、致病性与免疫性,传染源：患者或无症状HBsAg携带者 传播途径：血液、血制品及母-婴传播 临床表现：多样，有无症状带毒者、急性肝 炎、慢性肝炎、重症肝炎等,30,31,问题： 1、试述肾脏的微细结构；肾单位的结构 2、试述球旁复合体的组成、结构及功能 3、试述尿生成的基本过程？ 4、试述睾丸的结构及功能？ 5、简述卵泡的发育及成熟？ 名词解释：肾区、致密斑、有效滤过压、球-管平衡 正常菌群、消毒、灭菌,