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1、1,锁骨骨折&脱位,2,受伤机制,间接暴力 肩部着地 手或肘 橄榄球 直接暴力,锁骨骨折占肩部创伤53%,3,锁骨,中、外1/3交界处最薄弱,4,锁骨中1/3骨折 锁骨外1/3骨折 肩锁关节脱位 锁骨内1/3骨折 胸锁关节脱位,5,骨折类型,中1/3骨折：80%,6,外1/3骨折：15%,7,肩锁关节脱位,8,9,肩锁关节脱位,10,不显著肩锁关节脱位的诊断,X线双侧对比 外形异常 持重物X线 肩锁关节间隙5mm 肩峰线-锁骨线3mm,11,胸锁关节脱位,12,锁骨骨折的并发症,胸锁/肩锁创伤性关节炎 神经血管损伤,13,锁骨创伤的治疗原则,非手术治疗为主 手术治疗适应证 骨不连(8月未愈合)
2、 软组织卡压 合并神经血管损伤 喙锁韧带断裂 胸锁关节后脱位 漂浮肩 创伤性关节炎,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,肩胛骨骨折,28,占肩部 3% 占全身 1% 直接暴力为主,29,30,喙状骨 肩峰骨 肩胛下骨 肩胛骨滋养血管,31,骨折部位&分型,I型 喙突 5%,易压迫神经血管 肩峰 9%,向下移位 肩胛冈 611%, 伴体部骨折 II型 肩胛颈,游离肩,32,骨折部位&分型,III型 盂缘 25%,常继发于肱骨头脱位 盂窝610%,肱骨撞击 IV型 肩胛体3550%,33,X线角度,正位、侧位 腋位肩胛盂 头侧倾斜位、Stryker切迹位喙突,34,常合并肋骨骨折和血气胸 可合并锁骨骨折、肩关节脱位等。 错位不明显 骨折线显示不清(常表现为致密线),35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,喙,46,?,47,END,