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1、临床麻醉学教学大纲clinical anesthesiology一、基本信息： 课程代码：06102001适用专业：麻醉学(五年制本科)课程类别：专业课总学时/学分：108学时/6学分(其中实验及实践教学48 学时)考核方式：考试课程性质：必修，专业课程二、课程教学目的 临床麻醉学(clinical anesthesiology)是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。学生通过临床麻醉学的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论应用于临床，消除病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激，保障病人生命安全防止并发症发生，有利于术后康复和减少住院时
2、间。按照面向21世纪课程教材的要求，强调“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)，注重素质教育和启迪思维。前16章为总论部分32学时，后34章为各论，44学时,其中标（*）四章内容临床应用性不强，不安排理论授课。适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师，也可供急诊科、急救中心及ICU医师参考。三、课程的教学方法 以教师课堂讲授为主，结合实验操作，临床见习案例教学法。四、课程成绩考核方法及评定标准期末考试以理论课内容为主，以闭卷形式进行。卷面考试成绩占70分；实验成绩30分。实验成绩由实验报告、实验操作技能考核、实
3、验表现三部分构成。各10分。五、教材及参考书 郭曲练 姚尚龙主编， 临床麻醉学，人民卫生出版社，2012年，第3版主要参考书目：庄心良主编，现代麻醉学，人民卫生出版社，2003年，第3版六、教学内容与学时安排理论内容与学时安排章节教学内容理论总学时理论讲授学时第一章绪论1第二章麻醉前对病情的评估2第三章麻醉前准备与麻醉前用药2第四章气管及支气管内插管2第五章全麻的基本概念1第六章吸入麻醉1第七章静脉全身麻醉1第八章肌松药的临床应用1第九章局部麻醉1第十章椎管内麻醉4第十一章复合麻醉与联合麻醉1第十二章麻醉期间的体温管理1第十三章控制性降压在麻醉中的应用1第十四章全身麻醉期间严重井发症的防治3第
4、十五章麻醉、手术期间病人的监测1第十六章麻醉、手术期间病人的容量治疗与血液保护2第十七章胸科手术的麻醉2第十八章心血管手术的麻醉3第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉2第二十章神经外科手术的麻醉3第二十一章眼、耳鼻喉科手术的麻醉l第二十二章口腔颏面外科手术的麻醉1第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉3第二十四章烧伤病人的麻醉2第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉2第二十六章内分泌病人手术的麻醉2第二十七章小儿麻醉3第二十八章妇产科麻醉2第二十九章老年病人手术的麻醉1第三十章血液病病人的麻醉1第三十一章严重创伤病人的麻醉2第三十二章常见器官移植手术的麻醉*0第三十三章高原地区病人的麻醉*0第三十四章内
5、镜手术的麻醉2第三十五章诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉2第三十六章非住院病人的麻醉*0第三十七章药物依赖与戒断*0第三十八章麻醉后监测治疗2合计60实验、见习内容与学时安排序 次教学内容学时数1手术室麻醉无菌技术原则及操作42气管插管训练43脊椎穿刺训练44中心静脉穿刺训练45临床各类麻醉见习46临床各类麻醉见习47临床各类麻醉见习48临床各类麻醉见习49临床各类麻醉见习410临床各类麻醉见习411病例讨论412病例讨论4合计48七、教学基本内容及目标要求理论部分第一章 绪论目的要求1、掌握：麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类2、了解：麻醉学的发展简史教学内容l、麻醉的基本概念2、临床麻
6、醉的发展史3、麻醉学专业任务、范围、麻醉方法分类及如何学好麻醉学第二章 麻醉前对病情的评估目的要求1、掌握：麻醉前检诊的基本内容，掌握各器官系统的检诊及全身情况的检诊2、熟悉：麻醉和手术风险因素评估3、了解：麻醉前检诊的目的和意义教学内容1、麻醉前检诊的重要性、目的、麻醉前检诊的基本内容(全身情况和各器官系统)、ASA分级2、全身情况和各器官系统的检诊3、麻醉和手术的风险因素的评估第三章 麻醉前准备与麻醉前用药目的要求1、掌握：病人体格与精神方面的准备、麻醉前用药的目的、常用药物的作用和用法、麻醉前用药的基本原则2、熟悉：麻醉选择的原则，熟悉麻醉设备的准备与检查3、了解；麻醉前准备的目的和任务
7、教学内容l、麻醉前准备的目的和任务2、病人体格与精神方面的准备3、麻醉选择的原则4、麻醉前用药的目的、麻醉前用药的基本原则、常用药物的作用与用法5、麻醉设备的准备与检查第四章 气管和支气管内插管目的要求1、掌握：气管内插管方法和困难插管的估计，掌握插管之前用具的准备、插管前麻醉，掌握气管插管的适应证、优点及经鼻盲探插管方2、熟悉：困难插管的插管方法、支气管插管的适应证及优缺点、插管的方法，掌握拔管指征、注意事项，熟悉喉罩的应用教学内容 1、气管内插管的术前检查和困难插管的估计，插管前的准备2、插管的适应证、拔管指征和注意事项3、气管内插管、支气管内插管、拔管术4、插管时、导管留置期、拔管时，拔
8、管后并发症5、喉罩的应用难点内容1、 气管内插管方法和困难插管的估计第五章 全麻的基本概念目的要求1、掌握：全麻诱导、维持的概念及全身麻醉诱导常用方法2、熟悉：全麻苏醒期注意事项及全麻深度的判断3、了解：现代麻醉中全麻深度的监测教学内容1、全麻诱导、维持及诱导方法与苏醒2、全麻深度的判断和分期3、全身麻醉的分类4、脑电双频指数、诱发电位与麻醉深度的关系第六章 吸入麻醉目的要求1、掌握：吸入麻醉期间的观察和管理2、熟悉：吸入麻醉药的临床应用及常用的吸入麻醉方法3、了解：常用的吸入麻醉装置教学内容1、吸入麻醉药的临床应用。2、常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法(开放式、半开放式、紧闭式、半紧闭式、低流
9、量吸入麻醉) 3、吸入麻醉期间的观察与管理第七章 静脉全身麻醉目的要求1、掌握：常用静脉全麻药的适应证及禁忌证2、了解：静脉麻醉方法教学内容1、静脉全身麻醉特点、分类2、氯胺酮麻醉方法，适应证、禁忌证及并发症。 3、咪唑安定静脉麻醉中的应用。4、依托咪酯适静脉麻醉中的应用 5、异丙酚麻醉在静脉麻醉中的应用6、芬太尼及其衍生物在静脉麻醉中的应用 第八章 肌松药的临床应用目的要求1、掌握；肌肉松驰药的应用原则以及拮抗2、熟悉：肌肉松驰药的不良反应，影响肌松药作用的因素。麻醉期间肌松的应用3、了解神经肌肉传递功能监测教学内容l、概述麻醉期间常用肌松药的应用、不良反应、肌松药的拮抗2、神经肌肉传递功能
10、监测。第九章 局部麻醉目的要求1、掌握常用局麻药的应用与剂量、局麻药的毒性反应及防治2、掌握臂丛神经阻滞方、常见并发症及防治3、掌握颈丛神经阻滞方法、常见并发症及防治。4、了解局部麻醉方法。教学内容1、常用局麻药的临床药理、毒性反应2、颈丛、臂丛神经解剖。3、常用的局部麻醉方法、表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞4、神经刺激器及超声在神经丛阻滞麻醉中的应用第十章 椎管内麻醉目的要求1、掌握蛛网膜下隙阻滞对生理的影响、适应证、禁忌证、常见并发症及防治2、掌握蛛网膜下隙阻滞常用局麻药、穿刺术、和麻醉中管理3、掌握硬脊膜外阻滞的适应证、禁忌证和并发症；常用局麻药，硬膜外穿刺方法及麻醉
11、管理4、了解：椎管内麻醉作用机制。5、了解：小儿硬膜外阻滞6、熟悉：骶管阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉教学内容1、蛛网膜下隙阻滞对生理的影响、适应证、禁忌证、常见并发症及防治2、蛛网膜下隙阻滞常用局麻药、穿刺术和麻醉中管理3、硬脊膜外阻滞临床应用中的适应证、禁忌证和并发症；常用局麻药，硬膜外穿刺方法麻醉管理4、小儿硬膜外阻滞5、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉难点内容1、 椎管内麻醉作用机制、蛛网膜下隙阻滞对生理的影响2、 硬脊膜外阻滞的并发症第十一章 复合麻醉与联合麻醉目的要求1、掌握复合麻醉的概念及应用原则、全凭静脉麻醉、神经安定镇痛麻醉的概念2、熟悉：静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉的方法
12、3、了解：全麻与非全麻联合麻醉的应用 教学内容1、复合麻醉的概念、应用原则及方法2、静吸复合麻醉的概念、应用原则及方法3、全凭静脉麻醉的概念、应用原则及方法4、全麻与非全麻复合麻醉优点和实施方法第十二章 麻醉期间的体温管理目的要求1、掌握：低温的适应证、低温的监测及并发症2、了解：降温、复温的方法及注意事项3、熟悉：围麻醉期体温升高的原因及防治教学内容1、低温的适应证、注意事项及并发症2、降温、复温、监测及注意事项3、围麻醉期体温升高的原因及防治 第十三章 控制性降压在麻醉中的应用目的要求1、掌握：控制性降压的理论基础及并发症2、熟悉：控制性降压的适应证、禁忌证及常用降压药物3、了解：控制性降
13、压的方法及监测管理。教学内容1、制性降压的理论基础2、控制性降压的适应证及禁忌证3、控制性降压的方法与监测管理4、控制性降压的并发症第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治目的要求1、掌握；麻醉期间发生呼吸道梗阻、呼吸抑制的原因及处理；掌握心肌缺血诊断及防治，低血压与高血压的防治，全麻术后并发症的防治2、熟悉：体温变化的可能原因及防治、术中高热与苏醒延迟的原因3、了解：恶性高热的症状及防治，术中知晓与苏醒延迟教学内容1、呼吸道梗阻、呼吸抑制2、低血压与高血压、心肌缺血3、体温升高或降低4、术中知晓和苏醒延迟5、咳嗽、呃逆、术后眍吐、肺感染6、恶性高热难点内容1、 麻醉期间发生呼吸道梗阻、呼吸抑制
14、的原因2、 心肌缺血诊断及防治第十五章 麻醉、手术期间病人的监测目的要求1、掌握：麻醉期间病人循环监测和呼吸监测的方法2、了解：麻醉期间病人监测的目的和内容教学内容1、麻醉期间病人监测的目的和基本监测项目2、麻醉期间病人循环监测和呼吸监测的方法第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护目的要求1、掌握围术期的体液治疗2、熟悉：麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护3、了解：成分输血教学内容1、麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护2、常用输液剂、术前、术中病人体液改变与输血、输液3、成分输血。难点内容1、麻醉手术期间病人的容量治疗第十七章 胸科手术麻醉目的要求1、掌握：剖胸及侧卧位对呼吸、循环
15、的病理生理方面改变，胸科手术麻醉的基本要求、单肺通气的呼吸管理、并发症。2、熟悉：剖胸手术病人麻醉前评估和方法、麻醉前准备、3、了解：常见胸科手术的麻醉处理(全肺，肺叶切除，食道手术，纵隔手术)，单肺通气的生理变化、胸腔镜手术、气管重建术的麻醉，教学内容l、剖胸、侧卧位对呼吸、循环等的生理影响。2、开胸手术时对呼吸、循环生理的影响2、麻醉前的评估与准。3、胸科手术麻醉的特点与处理(麻醉的基本要求及单肺通气的呼吸管理)4、常见胸科手术的麻醉处理。难点内容1、 剖胸、侧卧位对呼吸、循环等的生理影响。第十八章 心血管手术的麻醉目的要求1、掌握：心血管手术麻醉前评估与准各2、熟悉：非直视心脏手术的麻醉
16、、先天性心脏病心内直视手术的麻醉3、了解：心脏直视及大血管手术的麻醉原则和体外循环过程中的麻醉管理及体外循环并发症，了解心脏瓣膜病手术的麻醉、冠心病手术的麻醉。教学内容1、心血管病人手术麻醉前评估与准备2、非直视心脏手术(缩窄性心包炎、急性心脏压塞、动脉导管未闭结扎及冠状动脉旁路移植术)的麻醉3、直视心内手术(如常见先心病、瓣膜病)的麻醉4、大血管手术的麻醉5、体外循环的基本装、并发症介绍难点内容1、 心血管手术麻醉前评估2、 冠心病手术的麻醉第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉目的要求 1、掌握：心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则、高血压病人的麻醉原则2、熟悉：心血管病人非心脏手术麻醉前评估和
17、准备教学内容1、心血管病人非心脏手术麻醉前评估和准备2、心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则 3、高血压病人的麻醉难点内容1、心血管病人非心脏手术麻醉前评估和准备第二十章 神经外科手术的麻醉目的要求 1、掌握：麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响，颅内高压的常见原因和处理、神经外科手术麻醉的术前评估、麻醉药、麻醉方法及其麻醉的注意事项2、熟悉：常见颅脑手术的麻醉处理要点， 3、了解：脊髓手术的麻醉教学内容l、麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响2、神经外科手术麻醉的麻醉前评估、麻醉用药，麻醉注意事项3、常见颅脑手术的麻醉特点、颅内高压的常见原因及处理4、脊髓手术的麻醉特点难点内容1、 麻醉对脑血流、脑
18、代谢、颅内压的影响2、 颅内高压的常见原因和处理第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉目的要求1、掌握：此类手术麻醉操作及管理要求2、熟悉：眼、耳鼻喉科手术麻醉的特点及对麻醉要求教学内容1、眼科手术的麻醉2、耳、鼻喉科手术的麻醉第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉目的要求1、了解口腔颌面外科病人与手术的特点2、熟悉：口腔颌面外科手术麻醉的特点及对麻醉要求，麻醉前病人的评估、麻醉后病人的处理。教学内容1、口腔颌面外科的麻醉特点2、麻醉前评估3、麻醉选择与管理、术后处理第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉目的要求1、掌握：腹、盆腔手术的麻醉特点。常见腹、盆腔手术的麻醉处理及要点2、熟悉：腹、盆腔手术
19、的麻醉方法和选择教学内容1、麻醉前病情评估及处理2、腹、盆腔手术的麻醉方法和选择3、常见腹、盆腔手术的麻醉处理及要点。第二十四 章烧伤病人的麻醉目的要求1、掌握：烧伤病人围术其处理麻醉的选择及麻醉管理2，熟悉：烧伤后病理生理变化、烧伤病人麻醉的特点及常用麻醉方法 3、了解：烧伤面积与严重程度的估计方法，烧伤对免疫系统的影响教学内容1、烧伤病人的早期救治2、烧伤病人的麻醉第二十五 章脊柱、四肢手术的麻醉目的要求l、掌握：脊髓外伤、脊柱侧弯的生理影响及影响特点，脊髓、四肢手术常见并发症2、熟悉：脊柱、四肢手术病人的麻醉特点麻醉前病情评估与麻醉选择3、了解：桡神经、正中神经、尺神经、股外侧皮神经、坐
20、骨神经阻滞方法教学内容1、脊柱、四肢手术病人的麻醉特点2、麻醉前病情评估与麻醉选择3、四肢手术的麻醉4、脊柱手术的麻醉。难点内容1、脊髓外伤、脊柱侧弯的生理影响及影响特点，脊髓、四肢手术常见并发症第二十六章 内分泌病人的麻醉目的要求1、掌握：甲亢病人麻醉前准备及麻醉方法的选择原则，嗜铬细胞瘤切除数的麻醉管理及皮质醇增多症麻醉管理、糖尿病人术前降糖药的应用原则及麻醉处理2、熟悉：甲亢病人围术期意外及并发症的防治及处理，嗜铬细胞瘤术前准备及术后处理，熟悉糖尿病情估计3、了解：皮质醇增多症手术的麻醉处理教学内容1、甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症四种常见的内分泌疾病的病理生理2、四种常见的内分
21、泌疾病的麻醉评估及麻醉处理3、其他内分泌病人的麻醉难点内容1、甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症四种常见的内分泌疾病的病理生理第二十七章 小儿麻醉目的要求1、掌握：小儿麻醉前准备及病情评估、麻醉前用药、麻醉方法以及全身麻醉装置；麻醉期间的监测、术中输液输血2、熟悉：与麻醉有关的小儿解剖生理特点3、了解：麻醉后处理教学内容1、小儿麻醉的有关生理解剖学特点、麻醉药理学特点2、麻醉前评价和准各、麻醉方法及麻醉装置。3、麻醉中监测、术中输液输血、术后管理。难点内容1、小儿麻醉的有关生理解剖学特点、麻醉药理学特点第二十八章 妇产科麻醉目的要求1、掌握：妇科手术的麻醉，麻醉药对母体与胎儿的影响，产科麻
22、醉的术前准备及注意事项，仰卧位低血压的防治，新生儿窒息及复苏步骤2、熟悉：胎盘屏障对麻醉药的影响，高危妊娠产科麻醉。 3、了解：妇产科手术麻醉的特点，妊娠妇女的生理变化、胎儿循环、胎儿新生儿药物代谢特点，教学内容l、妇科手术麻醉的特点，常见妇科手术的麻醉2、产科麻醉难点内容1、 麻醉药对母体与胎儿的影响2、 高危妊娠产科麻醉第二十九章 老年病人手术的麻醉目的要求1、掌握：老年人手术麻醉的术前估价、准备、麻醉选择原则以及常用的麻醉方法、术中监测、麻醉并发症防治。2、熟悉；老年人生理学特点对麻醉的影响、老年人药理学特点以及静脉、吸入麻醉药对老年入循环、呼吸等生理的影响教学内容l、老年人生理对麻醉的
23、影响2、麻醉药对老年人的影响3、老年人的麻醉特点及并发症第三十章 血液病病人的麻醉目的要求l、掌握：出血性疾病的麻醉前评估及血小板少与功能异常的围术期处理；麻醉选择原则2、熟悉：常见出血性疾病的筛选试验及临床意义。3、了解：血液病病人手术麻醉特点及常用麻醉药物对凝血功能的影响，围术期处理及麻醉并发症的预防及处理教学内容l、麻醉前病情评估、术前准备、麻醉前用药2、血液病的麻醉及围术期处理3、监测及常用血制品和药物难点内容1、出血性疾病的麻醉前评估第三十一章 严重创伤病人的麻醉目的要求l、掌握：严重创伤病人的麻醉特点及麻醉前急救及治疗、麻醉处理原则、麻醉期间呼吸及循环管理，掌握胸腹部创伤病人的麻醉
24、处理2、熟悉：严重创伤病人生命器官功能不全评估方法、麻醉过程监测项目及意义、术后并发症防治3、了解：创伤病人病情严重程度评估与病情特点教学内容1、病情评估与病情特点2、麻醉特点、麻醉前急救与治疗、麻醉处理原则3、胸腹创伤病人的麻醉处理、术后并发症的防治难点内容1、严重创伤病人的麻醉特点及麻醉前急救第三十二章 常见器官移植手术的麻醉目的要求l、了解：麻醉药选择的三个原则和麻醉管理要点、肾移植病人麻醉处理原则。了解肾移植病人的病理生理特点、麻醉前评估和准备。了解原位肝移植手术麻醉前准备和麻醉处理要点自学内容脏器移植手术需要资质认定，故本章为自学内容 第三十三章 高原地区病人的麻醉目的要求1、了解：
25、常见高原病处理。高原气候对人体的影响及对麻醉器械及药品的影响自学内容本章内容仅高原地区存在，故本章为自学内容 第三十四章 内镜手术的麻醉目的要求1、掌握：内镜手术的麻醉前评估，麻醉选择及麻醉中注意事项2、熟悉：内镜手术对生理的影响，熟悉内镜手术的并发症及防治教学内容1、内镜手术的麻醉前评估，麻醉选择及麻醉中注意事项2、内镜手术对生理的影响、手术的并发症及防治难点内容1、内镜手术对生理的影响、手术的并发症及防治第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉目的要求1、掌握：麻醉处理原则2、熟悉：常用的诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉3、了解：手术室外麻醉的特殊性与麻醉工作指南教学内容1、手术室外麻
26、醉的特殊性与麻醉工作指南2、诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则3、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉4、气管、支气管镜检与支气管造影的麻醉5、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉、食管镜检查治疗的麻醉，胆道镜检查手术的麻醉、膀胱镜检及其他各种光纤维镜检与相应治疗的麻醉难点内容1、诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则第三十六章 非住院病人的麻醉目的要求1、了解：合适行门诊手术的病人标准、门诊手术病人特点，麻醉前准备、麻醉选择与麻醉管理、术后管理自学内容基本内容无特殊，本章为自学内容第三十七章 药物依赖与戒断目的要求1、了解：药物依赖的定义、机制、依赖性药物分类，阿片依赖的临床表现，脱毒治疗方法自
27、学内容本章内容具有特需性，本章为自学内容第三十八章 麻醉后监测治疗室目的要求 1、掌握：低氧血症、低血压、心律失常理论原则及处理、离开监测治疗室的标准 2、熟悉：麻醉后监测内容 3、了解：收治对象、设置及管理教学内容1、麻醉恢复期2、麻醉后监测治疗室的监测与治疗3、离开麻醉后监测治疗室的标准4、监测治疗室的设置及管理难点内容1、麻醉后监测治疗室的监测与治疗实验部分实验项目及要求 序号实验项目名称实验类型学时每组人数目标要求1手术室麻醉无菌技术原则及操作综合性420增强学生无菌意识，掌握无菌操作方法2气管插管训练综合性420掌握气管插管方法3脊椎穿刺训练综合性420掌握脊椎穿刺方法4中心静脉穿刺
28、训练综合性420掌握中心静脉穿刺方法5临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标6临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标7临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标8临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标9临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标10临床各类麻醉见习综合性420了解临床各类麻方法及围术期管理。达到感性认识目标11病例讨论综合性420通过病例讨论提高学生分析问题和解决问题的能力12病例讨论综合性420通过病例讨论提高学生分析问题和解决问题的能力说明：实验类型包括：演示性、验证性、综合性、设计性等14